【摘 要】
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自从Rokitansky在1860年首次报道了子宫内膜异位症（endometriosis,EMT）至今,EMT逐渐受到了研究者们的广泛关注。EMT是一种常见的妇科疾病,研究者对EMT已经从过去基本症状的研究转变到病理生理甚至于分子水平上来。EMT在育龄期妇女中的发生几率大约为14.3%,其危害涉及到患者生活的各个方面,同时对其身心健康造成影响。目前,关于EMT发病机制的研究有很多,但是至今还没有完
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自从Rokitansky在1860年首次报道了子宫内膜异位症（endometriosis,EMT）至今,EMT逐渐受到了研究者们的广泛关注。EMT是一种常见的妇科疾病,研究者对EMT已经从过去基本症状的研究转变到病理生理甚至于分子水平上来。EMT在育龄期妇女中的发生几率大约为14.3%,其危害涉及到患者生活的各个方面,同时对其身心健康造成影响。目前,关于EMT发病机制的研究有很多,但是至今还没有完全阐明。经血逆流学说的广泛认同和EMT的频繁发生的现象,使研究者们将注意力转移到EMT的发病与腹腔内环境的关系上来,长年来通过对EMT患者腹腔内免疫因子变化的实验表明,机体免疫机制的正常与否可能与EMT的发生息息相关,不同种类的因为免疫机制异常而生成的免疫细胞促生白细胞介素（IL）、肿瘤坏死因子ɑ（TNF-ɑ）等一系列细胞因子水平变化进一步加剧了免疫紊乱,如此反复,恶性循环最终导致EMT的增殖和发展。本文运用免疫组化方法和ELISA法,检测IL-6、TNF-ɑ两种因子的表达情况,旨在探讨IL-6、TNF-ɑ在子宫内膜内异症和子宫腺肌病发生发展中起到的作用,为今后子宫内膜内异症和子宫腺肌病诊断、治疗及预后工作提供新思路。目的阐明IL-6、TNF-ɑ两种炎症因子在子宫内膜内异症和子宫腺肌病患者中的表达情况,并探讨这两种因子与疾病的关系。方法1.采用免疫组织化学法（immunohistochemistry,IHC）检测10例正常内膜、12例子宫内膜异位症异位内膜、10例子宫腺肌病在位内膜、14例子宫腺肌病异位内膜中IL-6和TNF-ɑ两种因子表达情况。2.应用ELISA法检测正常内膜患者、子宫内膜异位症患者、子宫腺肌病患者三组各18例血液样本中的IL-6和TNF-ɑ两种因子水平。3.统计学处理:实验数据采用SPSS26.0进行统计分析,计数资料采用x~2检验和配对样本t检验,以P＜0.05表示差异性,具有统计学意义。结果1.各组组织中IL-6表达情况在子宫内膜异位症异位内膜中IL-6呈阳性表达,阳性率为91.7%;在子宫腺肌病异位内膜中呈阳性表达,阳性率为92.9%;在正常内膜中阳性率为10%;在子宫腺肌病在位内膜中阳性率为10%。在四组中,子宫内膜异位症异位内膜和子宫腺肌病异位内膜与正常内膜相比,均有显著性差异（P＜0.05）,有统计学意义。子宫腺肌病异位内膜和子宫腺肌病在位内膜相比,有显著性差异,有统计学意义（P＜0.05）。子宫腺肌病在位内膜和正常内膜相比,无显著性差异,无统计学意义（P＞0.05）。2.各组组织中TNF-ɑ表达情况在子宫内膜异位症异位内膜中TNF-ɑ呈阳性表达,阳性率为91.7%;在子宫腺肌病异位内膜中呈阳性表达,阳性率为81.25%;在正常内膜中,阳性率为9.1%;在子宫腺肌病在位内膜中,阳性率为10%。在四组中,子宫内膜异位症异位内膜和子宫腺肌病异位内膜与正常内膜相比,均有显著性差异（P＜0.05）,有统计学意义。子宫腺肌病异位内膜和子宫腺肌病在位内膜相比,有显著性差异,有统计学意义（P＜0.05）。子宫腺肌病在位内膜和正常内膜相比,无显著性差异,无统计学意义（P＞0.05）。3.各组血清中IL-6表达情况经实验测得检测值,计算得出标准曲线方程为y=0.0739x+0.2919,相关系数R2=0.9895＞0.95,说明该试剂标准曲线线性关系良好。计算得各组浓度,IL-6在正常内膜、子宫内膜异位症和子宫腺肌病中表达水平分别为30.21±4.24、163.22±89.81、173.34±117.95（ng/L）。经差异性分析得子宫内膜异位症IL-6表达明显高于正常组（P＜0.05）,具有统计学意义;子宫腺肌病IL-6表达明显高于正常组（P＜0.05）,具有统计学意义。4.各组血清中TNF-ɑ表达情况经实验测得检测值,计算得出标准曲线方程为y=0.0034x+0.1451,相关系数R2=0.996＞0.95,说明该试剂标准曲线线性关系良好。计算得各组浓度,TNF-ɑ在正常内膜、子宫内膜异位症和子宫腺肌病中表达水平分别为0.60±0.25、5.70±2.64、5.70±2.33（ng/L）。经差异性分析得子宫内膜异位症TNF-ɑ表达明显高于正常组（P＜0.05）,具有统计学意义;子宫腺肌病TNF-ɑ表达明显高于正常组（P＜0.05）,具有统计学意义。结论IL-6、TNF-ɑ在子宫内膜异位症和子宫腺肌病的病灶组织和血清中均增高,提示IL-6、TNF-ɑ在子宫内膜异位症和子宫腺肌病的发生发展过程中可能发挥了一定作用。
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