2型糖尿病肾病的中医证候研究

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本论文包括文献综述和临床研究两部分。1、文献综述研究通过对文献的系统回顾,总结了糖尿病肾病的流行病学、发病高危因素、西医诊断分期标准和治疗的现状,阐述了中医对糖尿病肾病辩证认识的现状。并对目前糖尿病肾病中医证候规范化研究的现状、中医证候规范化研究的新思路和方法进行了系统总结。2、临床研究部分目的:本研究拟通过辨病与辩证相结合的思路,引进现代数据挖掘技术,探讨糖尿病肾病各期的中医证候特点,为临床诊治和临床科研提供依据。并探讨基于关联规则的无尺度网络分析应用于中医证候研究中的可行性。方法:本研究回顾性统计北京地区八家医院213例2型糖尿病继发糖尿病肾病住院病例,并依据Mongensen分期标准将其分为Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ三期,在此基础上借助聚类分析、基于关联规则的无尺度网络分析模型等数据挖掘方法,对2型糖尿病继发糖尿病肾病各期的中医证候特征进行研究。结果:DN的中医证候特征随病程阶段的变化而不同。在DNⅢ期,主要表现为气阴两虚,可兼挟血瘀、热盛证;DNⅣ期则主要表现为气阴两虚挟瘀,同时可因个体体质差异而出现热盛或湿热等兼挟证;DNⅤ期中医证候表现较为统一,均表现为气血阴阳俱虚、湿浊、瘀血阻滞的虚实夹杂重症。且随着病情的进展,DN的中医证候趋于复杂。结论:DN的中医证候特点为本虚标实。本虚证以气阴两虚为主,随着病程的进展,逐渐阴损及阳,发展为Ⅴ期的阴阳俱虚之证;所兼挟的标实证因病程阶段不同和个体差异而表现各异,但血瘀证为贯彻DN病程始终的重要兼挟证。
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