目的:将服务性学习引入《老年护理学》课程教学,构建《老年护理学》课程服务性学习模式,在4年制护理本科《老年护理学》教学中应用,评价服务性学习模式的效果,以建立《老年护理学》课程服务性学习模式。方法:本研究分为两个阶段,每个阶段按照行动研究的步骤进行,即反思问题,形成计划、实施计划、评价及反思结果四个步骤。第一阶段:○1反思问题:课题组在某民办大学护理本科《老年护理学》教学实践中发现问题,现有的以课堂讲授和实验室操作训练为主的教学模式,难以为学生提供真实的为老年人服务的情境,在培养学生为老年人服务的情感态度、基本技能(如与老年人沟通交流的能力、对老年人进行健康教育的能力、提供具体生活照顾的能力、运用所学知识解决老人生理心理问题的能力)等方面存在明显不足。○2形成计划:通过文献研究及行动小组头脑风暴的方法,初步构建《老年护理学》课程服务性学习模式,包含理论基础、教学目标、实现条件、操作程序及教学评价五要素,并以此为基础形成具体的课程教学实施计划。○3实施计划:在该校2011级护理本科三年级71名学生的《老年护理学》课程教学中实施服务性学习模式,并进行与传统教学模式的教学效果比较。○4评价及反思结果:通过课程考试、中文版评判性思维能力量表、中文版对老年人的态度量表、反思日记评价等方法比较不同教学模式的教学效果,总结反思运行中的问题,为《老年护理学》课程服务性学习模式的修改完善提供实证基础。第二阶段:①反思问题:基于行动小组对第一轮服务性学习的观察和反思,综合参与服务性学习学生的意见,发现第一轮运行的《老年护理学》课程服务性学习模式存在下列不足:服务目标不够明确;服务性学习的内容、时间安排与课程教学内容之间的联系不够紧密;结构化反思时间不充分;服务性学习的效果评价指标不够全面。②形成计划:针对上述问题,行动小组修订服务性学习模式,召开专家工作会议,借助专家智慧进一步完善《老年护理学》课程服务性学习模式,形成课程教学实施方案。○3实施计划:在该校2012级护理本科三年级145名学生的《老年护理学》课程教学中实施第二轮服务性学习。○4评价及反思结果:通过课程考试、中文版评判性思维能-2-力量表、中文版对老年人的态度量表、教学满意度调查表、访谈法、反思日记评价等方法,从学生参与服务性学习的收获、服务性学习为老人提供的护理服务及产生的社会效益、学生对《老年护理学》采用服务性学习模式教学的满意度等方面评价实施效果。收集学生、教师和老年人及养老院工作人员对服务性学习模式的意见与建议,提出下一步的改进方向。结果:1.构建了《老年护理学》课程服务性学习模式,提出了《老年护理学》课程服务性学习模式的理论基础、教学目标、实现条件、操作程序及教学评价,形成了具体的实施方案及操作性文件。2.评价了《老年护理学》课程服务性学习的效果。(1)课程考试成绩:采用《老年护理学》服务性学习模式教学,对学生的课程理论考核成绩没有影响。2011级学生的理论考核,实验组成绩(66.973±5.595),对照组成绩(65.485±8.620),两组之间无统计学差异(p>0.05)。2012级成绩(66.221±8.421),2011级成绩(66.973±5.595),两个年级的《老年护理学》理论考试成绩无统计学差异(p>0.05)。(2)评判性思维能力:2011级学生课程前实验组和对照组评判性思维能力总分及各维度得分无统计学差异(p>0.05);课程后两组系统化能力存在统计学差异(p<0.05),评判性思维能力总分及其他维度得分均无统计学差异(p>0.05)。分别进行实验组和对照组学生课程前后评判性思维能力评分的配对t检验,各组前后测试结果之间无统计学差异(p>0.05)。2012级学生课程后评判性思维能力总分及各维度得分均高于课程前得分(p<0.05)。(3)对老年人的态度:2011级学生课程前实验组和对照组对老年人的态度总分及各维度得分无统计学差异(p>0.05);课程后两组对老年人的态度总分和积极态度维度得分无统计学差异(p>0.05);但是实验组消极维度得分好于对照组,存在统计学差异(p<0.05)。2012级学生课程前后对老年人的态度量表评分之间无统计学差异(p>0.05).(4)学生在半结构访谈与反思日记中表达的主要学习收获:○1增强了理论联系实际能力;○2增强了自主学习能力;○3增强了沟通交流能力;○4增强了团队合作能力;○5转变了对老年人的态度;○6加深了对护士的理解;○7坚定了从事护理工作的信念,明确了职业规划的定位。3.实施了两轮《老年护理学》课程教学改革,182名学生参与了老年护理学服务性学习活动,为91名养老院老人提供1746h的护理服务,教授了老人卫生保健的知识和基本技术,一定程度上满足了服务对象的生理和心理需求,产生了良好的社会效益。建立了3个老年护理服务性学习基地,初步形成了《老年护理学》服务性学习的教师团队。结论:研究构建的《老年护理学》课程服务性学习模式有良好的实用性和可行性,两轮的课程教学模式改革实践证明,服务性学习模式的应用有助于改善学生对老年人的情感态度,强化学生老年护理的基本技能,提高学生理论联系实际、自主学习和团队合作能力,更好地保证了课程教学目标的实现。学生在老年护理服务性学习的活动中,也为老年人提供了有益的护理服务,此教学改革实践在我国老龄化形势严峻的大背景下有着深刻的现实意义。