论文部分内容阅读
目的：根据武汉城市圈重大疾病的流行特点,构建重大疾病预警指标体系,并运用实证研究的方法对体系进行验证和评价,以提高武汉城市圈的疾病预警能力,为推动圈域内医疗卫生事业发展提供科学依据和政策支持。 方法：①采用文献回顾法和专家会议法确定预警病种、指标体系框架和基础指标;②以函询和电子邮件征询的方式进行两轮Delphi专家咨询,要求专家从及时性、有效性、必要性、可获得性和对指标的熟悉程度五方面对指标进行评分;③运用界值法和综合指数法筛选第一、二轮指标,原则上保证筛选后的指标数不少于原指标数目的二分之一;④以层次分析法和专家评分法相结合的赋权法确定指标权重;⑤采用问卷调查的方法进行实证研究,要求圈域内9大地市级CDC相关人员对各三级指标进行重要性评分,通过分析克朗巴哈α系数及半分信度系数、相关系数、指标理论建模的综合评分与实证研究的重要性评分一致性来评价指标体系的信度、效度和指标权重设置的合理性。 结果：①甄选了16名专家参与Delphi专家咨询,其中15名专家有效回复了两轮咨询。有效回复专家中,93.75％的专家拥有副高级及其以上职称,93.75%的专家专业年限为10年及以上。②第一、二轮Delphi咨询专家积极系数分别为93.75%和100%,协调系数分别为0.383和0.500,专家权威系数和对指标的熟悉程度均>0.900。③在第一轮咨询中,从初拟的138项指标中删除了72项指标,增加了6项指标,修改了2项指标,共73项指标进入第二轮咨询;在第二轮咨询中,从73项指标中删除了32项,最终建立了包含41项三级指标的预警指标体系。④总指标体系和一级指标的克朗巴哈α系数及半分信度系数分均>0.80,三级指标与所属一级指标相关系数均数>0.51,大于它与其他一级指标的相关系数,差异有统计学意义(P<0.05)。⑤指标综合评分与重要性评分的一致性检验中,Spearman相关系数rs=0.459(P<0.01),Kendall协调系数Wa=0.730(P<0.05),组内相关系数ICC=0.970(P<0.01)。 结论：①“武汉城市圈重大疾病预警指标体系”由3项一级指标,10项二级指标和41项三级指标组成,涵盖心脑血管疾病和呼吸道及肠道传染病两大病种。②预警指标体系具有良好的信度和效度,指标权重系数设置合理,基本认为可用于武汉城市圈重大疾病的预警工作。