论文部分内容阅读
目的:研究医院常用消毒剂三氯异氰尿酸泡腾片、碘伏、戊二醛、爱护佳免洗手消毒剂对临床耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、白色念珠菌、铜绿假单孢菌、不动杆菌、肠球菌这5种多重耐药菌株的消毒效果,为临床选择有效的消毒剂,防止医院感染的爆发和流行,保障病人就医环境安全,为维护医务人员职业健康提供依据。方法:收集南昌大学第一附属医院临床常见5种多重耐药菌株共100株:其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、白色念珠菌、铜绿假单孢菌、不动杆菌、肠球菌株各20株,用相对应的标准菌株为质控菌株,通过1.中和剂鉴定试验测定常用消毒剂----三氯异氰尿酸泡腾片、碘伏、戊二醛、爱护佳免洗手消毒剂的中和剂的浓度;2.肉汤稀释法和纸片法测定4种消毒剂的最低抑菌浓度(MIC)、最低杀菌浓度(MBC);3.悬液定量杀菌试验测定上述4种不同浓度的消毒剂对5种临床常见多重耐药菌株及相对应的标准株作用不同时间的杀菌率。结果: 1. 4种消毒剂的中和剂的浓度如下:三氯异氰尿酸泡腾片中和剂为0.5%硫代硫酸钠+0.5%吐温80;碘伏中和剂为1.0%硫代硫酸钠+1.0%吐温80;戊二醛中和剂为1.0%甘氨酸+0.5%吐温80;手消毒剂中和剂为2.0%软磷脂+ 2.0%的吐温80。2.肉汤稀释法测得三氯异氰尿酸泡腾片/碘伏/戊二醛对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌标准株(ATCC6538)的MIC、MBC分别是500/25/31mg/L和1000/50/62mg/L;对白色念珠菌标准株(ATCC10231)的MIC、MBC分别是125/25 /31mg/L和250/50/62mg/L;对铜绿假单胞菌标准株(ATCC15442)的MIC、MBC分别是250/50/31mg/L和500/100/62mg/L;对不动杆菌的MIC、MBC分别是250/25/31 mg/L和500/50/62mg/L;对肠球菌的MIC、MBC分别是125/50/62mg/L和250/100/ 125mg/L。3.纸片法测得爱护佳免洗手消毒剂对以上5种标准株的MIC、MBC依次分别是32/16、64/32、32/16、32/16、64/32倍稀释。4. 4种消毒剂对临床分离的100株耐药株的MIC、MBC结果如下: 1) 20株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌:检测到对三氯异氰尿酸泡腾片敏感株1株(MIC/MBC是250/500),抗性株1株(MIC/MBC是1000/2000),其余18株的MIC、MBC与标准株均相同,未检测到对其它3种消毒剂的敏感株和抗性株。2) 20株白色念珠菌:检测到对碘伏敏感株2株(MIC/MBC是12.5/25),抗性株2株(MIC/MBC是50/100),其余16株白色念珠菌的MIC、MBC与标准株均相同,未检测到对其它3种消毒剂的敏感株和抗性株。3) 20株铜绿假单胞菌:检测到对三氯异氰尿酸泡腾片敏感株2株(MIC/MBC是125/250),其余18株的MIC、MBC与标准株均相同;检测到对碘伏敏感株1株(MIC/MBC是25/50),其余19株的MIC、MBC与标准株均相同;未检测到对其它2种消毒剂的敏感株和抗性株。4) 20株不动杆菌:检测到对戊二醛抗性株1株(MIC/MBC是62/125),其余19株的MIC、MBC与标准株均相同;未检测到对其它3种消毒剂的敏感株和抗性株。5)20株肠球菌:对4种消毒剂的MIC、MBC与标准株均相同,未检测到敏感株和抗性株。5.不同浓度的4种消毒剂对临床耐药株的杀灭率如下: 1)250mg/L三氯异氰尿酸泡腾片对白色念珠菌标准株及相对应的20株临床耐药株作用10min的杀灭率均达100%;500mg/L三氯异氰尿酸泡腾片对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌、肠球菌标准株及相对应的80株临床耐药株作用10 min的杀灭率均达100%。2)50 mg/L碘伏对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、白色念珠菌标准株及相对应的40株临床耐药株作用10 min的杀灭率均达100%;100 mg/L碘伏对铜绿假单胞菌、不动杆菌、肠球菌标准株及相对应的60株临床耐药株作用10 min的杀灭率均达100%。3) 125mg/L戊二醛对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、白色念珠菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌标准株及相对应的80株临床耐药株作用10 min的杀灭率均达100%;250mg/L戊二醛对肠球菌标准株及相对应的20株临床耐药株作用10 min的杀灭率均达100%。4)1/8爱护佳免洗手消毒剂对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌标准株及相对应的60株临床耐药株作用10 min的杀灭率均达100%;1/16爱护佳免洗手消毒剂对白色念珠菌、肠球菌标准株及相对应的40株临床耐药株作用10 min的杀灭率均达100%。6.三氯异氰尿酸泡腾片、碘伏、戊二醛原液对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌标准株、白色念珠菌标准株100%杀灭率的作用时间相同,均分别为1 min、1.5 min、3 min ,而爱护佳免洗手消毒剂原液对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌标准株、白色念珠菌标准株100%杀灭率的作用时间分别为2 min、1.5 min。结论:1.本研究从临床分离的100株耐药菌中检测到:20株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药株对三氯异氰尿酸泡腾片的敏感株1株和抗力株1株,20株白色念珠菌耐药株对碘伏的敏感株2株和抗力株2株, 20株铜绿假单胞菌耐药株对三氯异氰尿酸泡腾片的敏感株2株和对碘伏的敏感株1株, 20株不动杆菌对戊二醛抗性株1株,20株肠球菌耐药株中未检测到对这4种消毒剂的敏感株和抗力株。2.常用消毒剂----三氯异氰尿酸泡腾片、碘伏、戊二醛、爱护佳免洗手消毒剂在临床使用过程中,若由于某些原因造成浓度降低,通过适当地延长消毒剂的作用时间同样可以达到消毒的效果,从而更好地控制医院感染。