公立医院的改革是我国医药卫生体制改革的一项重要任务。公立医院，是政府对民众的关怀，是弱势群体人群就医的最后依靠，是保证全体公民享受基本医疗卫生服务的重要砝码，是维护医疗服务公平性和可及性的重要手段。公立医院的服务，应当是基本的、低价的、应急的，应当被社会称颂和感恩。然而，由于涉及国家的政策体制以及医院内部运行机制等一些复杂问题，公立医院公益性备受指责。公立医院公益性不足，已经成为社会对我国公立医院的概括性评价。回顾公立医院改革的四个阶段，显而易见，现时我国公立医院的行为已经越来越市场化，有着太多的被社会指责的行为。社会对公立医院有着太多的不满，从广州市患者和医务人员的现状调查中可以得到实证。公立医院渐趋市场化的原因，可以从制度及管理上的缺陷上来分析：1)政府投入严重不足，生存压力产生逐利行为；2)公立医院的“自利性”刺激了其营利行为；3)医生劳动价值得不到体现，使得医风医德水平降低；4)“以经济为中心”的绩效管理导致了医疗行业的伦理偏差；5)对行业的监管不足导致了医疗行业偏离公益性目标。现有的研究表明，公立医院公益性的回归势在必行。公立医院公益性可概括为：1)医疗卫生服务的公平可及性；2)良好的质量和效率；3)贫困患者的医疗救治；4)突发公共卫生事件和重大灾害事故紧急医疗救援；5)承担科研和医学人才的培养；6)支援社区医疗。公立医院改革回归公益性是由如下原因决定的：1)医疗产品和服务的特殊性决定了我国公立医院必须回归公益性；2)回归公益性是解决当前群众“看病难”、“看病贵”的重要途径；3)回归公益性受公立医院所承担的社会责任所驱使；4)回归公益性体现了效率与公平关系中“公平优先”的原则。借鉴各国卫生体制中公立医院运行的经验，结合我国实际，公立医院回归公益性，需要构建一个外部支持，内部努力，分工合理，监督得当的卫生服务体系，建议采取以下措施：1)改革支付体系，落实政府补助政策；2)加强行业监管，维护医疗市场公平竞争的环境；3)建设卫生系统信息化，是改革有效手段；4)建立两权分离的现代产权制度，因地制宜；5)改革财务制度，加强财务监管和运行监督；6)改革人事制度，调动医务人员积极性；7)完善基层合作，实现新型就医模式。