三维能量多普勒超声检测妊娠期甲状腺功能减退症胎盘血管的研究

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目的:应用三维能量多普勒超声(3DPD)检测妊娠期甲状腺功能减退症(简称妊娠期甲减)中、晚孕期胎盘血管化指数(VI)、血流指数(FI)及血管化血流指数(VFI),探讨妊娠期甲减胎盘血管血流特点及其临床价值。方法:选择2019年6月至2020年1月在广西医科大学第一附属医院行超声检查并且临床诊断甲状腺功能减退症(简称甲减)的44例孕妇作为甲减组,选择同期产前超声检查正常且无其他合并症的孕妇36例作为正常妊娠组。二维超声测量胎儿脐动脉收缩期峰值流速与舒张期末流速比值(S/D)、搏动指数(PI)及阻力指数(RI)。3DPD测量胎盘VI、FI及VFI。收集孕妇年龄、孕龄、分娩孕周、新生儿出生体重及妊娠情况等资料。结果:1、对比甲减组与正常妊娠组的年龄、孕龄、分娩孕周、剖宫产率、新生儿Apgar评分及新生儿出生体重,差异无统计学意义(P>0.05)。2、甲减组胎盘VI、FI和VFI均显著小于正常妊娠组,差异有统计学意义(P0.05;TSH:rs=-0.019、rs=-0.078、rs=-0.011;P>0.05)。5、临床甲状腺功能减退症(OH)组、亚临床甲状腺功能减退症(SCH)组、低甲状腺素血症组和正常妊娠组的胎盘VI、FI和VFI均数不全相等(P0.05)。结论:1、甲减组胎盘血管化程度较正常妊娠降低,甲减各亚组间血管化降低程度无明显差异。2、3DPD及二维多普勒超声均能评估甲减孕妇的胎盘功能,但是脐动脉血流频谱特异性差,而且与甲状腺激素无明显相关性;胎盘VI、FI和VFI则与FT4呈正相关性,3DPD可以更好地评估胎盘功能。3、甲减组妊娠并发症发生率较正常妊娠组高,且甲减组发生并发症时胎盘血流灌注量更低。
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