论文部分内容阅读
目的:通过检测IgG指数(IgGI)与寡克隆带(OB)在中国多发性硬化(MS)患者中的阳性率。客观评价其对中国多发性硬化的诊断价值。方法:收集2008.3-2010.3在武汉同济医院神经内科住院并检查了IgG指数和寡克隆带的176名患者的检查结果,其中多发性硬化52例,包括经典型多发性硬化(CMS)31例,视神经脊髓型多发性硬化(OSMS)21例;神经系统炎症(NID)87例,包括中枢神经系统感染36例,炎性脱髓鞘性疾病51例;其它非炎症组(NNID)37例。对其中的52例多发性硬化患者,进一步完善电生理学检查(包括视觉诱发电位、脑干听觉诱发电位、体感诱发电位)与影像学检查(包括头部磁共振平扫+增强、颈椎与胸椎平扫)。统计检查结果,用SPSS17.0进行卡方检验,比较IgG指数和寡克隆带在上述各组间的差别。比较多发性硬化的三种辅助检查对其诊断的灵敏度。结果:在多发性硬化组,IgG指数>0.7的比率为30.77%(16/52),其中CMS组IgG指数>0.7的比率为35.48%(11/31),OSMS组IgG指数>0.7的比率为23.81(%5/21),寡克隆带阳性率为13.46%(7/52),其中CMS组寡克隆带阳性率为16.13%(5/31),OSMS组寡克隆带阳性率为9.5%(2/21);在神经系统炎症组,IgG指数>0.7的比率为24.14%(21/87),其中中枢神经系统感染组IgG指数>0.7的比率为36.11%(13/36),其它炎性脱髓鞘组IgG指数>0.7的比率为15.69(%8/51),寡克隆带阳性率为6.90(%6/87),其中中枢神经系统感染组寡克隆带阳性率为8.33%(3/36),其它炎性脱髓鞘组寡克隆带阳性率为5.9%(3/51);在其它非炎症组,IgG指数>0.7的比率为5.41%(2/37),寡克隆带阳性率为5.41%(2/37)。IgG指数>0.7在多发性硬化组与其它非炎症组间具有统计学意义。三种辅助检查对多发性硬化患者检测的灵敏度比较:脑脊液检查的灵敏度为36.54%(19/52);诱发电位检查的灵敏度为71.15%(37/52);磁共振检查的灵敏度为86.54%(45/52)。结论:IgG指数和寡克隆带在中国人群多发性硬化中的阳性率比较低,脑脊液检查阴性不能轻易排除多发性硬化的诊断。IgG指数在鉴别多发性硬化与非炎症性疾病时具有一定价值。结合电生理学和影像学资料,可提高多发性硬化诊断的准确率。IgG指数与寡克隆带在监测疾病活动度及评价治疗效果与预后方面也有一定的价值。