肖承悰教授治疗多囊卵巢综合征的用药特色及临床疗效观察

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多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)又称Stein-Leventhal综合征,是一种病因复杂,临床表现多态的综合征,以持续无排卵或稀发排卵、高雄激素血症、胰岛素抵抗为主要特征;以月经紊乱、不孕、多毛、肥胖为主要临床表现。PCOS多发于育龄期妇女,发病率越来越高,发病年龄越来越小。病因迄今不明确,因生殖内分泌失调,造成月经失调,排卵障碍等一系列症状,影响多个器官系统,对妇女的身心健康带来很大的困扰。治疗上西医多采用激素和手术治疗,但均有一定的弊端,疗效不肯定,不易被广大患者接受,而中医药治疗PCOS存在一定效果,故发挥中医药治疗PCOS优势很有意义。PCOS属中医闭经,不孕,癥瘕等范畴,对此病病因病机、辨证治疗认识并不统一,对以后的临床和实验研究带来很大不便。肖承惊教授从医40余年,临床经验十分丰富,对PCOS以肾虚痰瘀为主要立论依据,辨病与辨证结合论治原则,治疗独具特色,用药精良,常一药多用,取得了很好的临床疗效。目的通过本研究,总结PCOS临床常见证型和疾病种类;分析肖承悰教授治疗PCOS的用药特色;观察肖承惊教授治疗PCOS的临床疗效。该项研究将对继承名老中医经验有一定意义,为中药治疗PCOS的优势提供一定依据。方法搜集东直门医院门诊就诊于肖承惊教授的PCOS病人情况,包括一般信息临床症状、体征(体毛、痤疮、体重指数)、辅助检查结果(妇科B超、女性激素水平)等,对所有病例进行证型、疾病种类、症状、体征等分布情况及用药情况统计分析;对完整病例治疗前后的临床症状,体征,化验指标等评分,统计学处理,观察临床疗效;总结肖承惊教授治疗完整病例中最常见证型的常用药物。全部资料以SPSS17.0统计软件建立数据库,分析统计学意义。结果PCOS证型复杂,以本虚标实者为主;肾虚是该病的根本病机,血瘀、痰湿是最常见的病理因素和病理产物,肾虚痰瘀是本病的主要病机;疾病表现有多种,以月经稀发最为多见;涉及脏腑复杂,以肾、肝、脾为主;治疗用药以补虚药为主,治疗实证用药以清热药和活血化瘀药为主。治疗68例PCOS患者显效率22.06%,有效率72.06%,总体有效率94.12%,妊娠率48.15%。治疗后患者症状积分、体毛、痤疮积分以及BMI均有明显下降;性激素水平、B超诊断及卵巢体积治疗前后有明显差异,具有统计学意义。可见肖承惊教授中药治疗PCOS,对患者的全身症状、体征、卵泡个数、卵巢体积及性激素水平均有明显效果。结论著名中医妇科专家肖承惊教授治疗PCOS,用药经典,独具特色,具有良好的临床疗效。运用中药治疗PCOS可明显减轻患者的临床症状及体征;提高妊娠率;还可改善卵泡个数及卵巢体积。体现了中医药治疗PCOS的特点和优势。
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