【摘 要】
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目的:探讨电视胸腔镜下肺癌肺叶切术后早期下床活动的现状;了解影响肺癌患者胸腔镜下肺癌肺叶切术后早期下床活动的相关因素,为肺癌术后患者早期活动指导提供依据。方法:选取2019年03月至2019年10月在广西医科大学第一附属医院胸外科住院并在胸腔镜下行肺癌手术的120例患者,采用（1）患者一般资料调查表;（2）临床资料调查表;（3）早期下床活动记录表,调查肺癌患者术后早期下床活动现状:包括首次下床活动
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目的:探讨电视胸腔镜下肺癌肺叶切术后早期下床活动的现状;了解影响肺癌患者胸腔镜下肺癌肺叶切术后早期下床活动的相关因素,为肺癌术后患者早期活动指导提供依据。方法:选取2019年03月至2019年10月在广西医科大学第一附属医院胸外科住院并在胸腔镜下行肺癌手术的120例患者,采用（1）患者一般资料调查表;（2）临床资料调查表;（3）早期下床活动记录表,调查肺癌患者术后早期下床活动现状:包括首次下床活动的时间、距离、范围、持续时间以及早期下床活动的完成率。根据患者首次下床活动的时间截点,记录患者早期下床活动情况,分别为:早期下床活动:T≤12小时;非早期下床活动:T>12小时（细化亚组:1224小时）;同时记录患者尿管拔除时间、胸腔引流管拔除时间、术后疼痛评分情况等。计算患者术后早期下床活动完成情况及内部构成,单因素分析影响患者术后早期活动的影响因素,再将P<0.05的变量导入多元回归分析模型分析影响患者术后早期活动的独立危险因素。结果:（1）本研究共纳入120例肺癌术后患者,平均年龄为57.93±8.86（30～86岁）,男性80例（66.7%）,女性40例（33.3%）,胸腔镜下肺癌肺叶切术后早期下床活动者（12小时内）占20.8%（25/120）,未早期下床活动者占79.2%,其患者首次下床活动时间主要集中在1224小时患者占24.2%（29/120）,首次下床最早时间为术后7.2小时,首次下床活动距离为40～300米;首次下床活动范围主要在床边和病房走廊;首次下床活动持续时间为5～16分钟。（2）单因素分析结果:患者的性别、尿管拔除时间,胸腔引流管拔除时间,和术后24小时疼痛评分是影响患者早期活动的主要因素（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示:尿管拔除时间(OR:0.052,95%CI:（0.012-0.233,P=0.001）,术后24小时疼痛评分（OR:0.293,95%CI:（0.092-0.940,P=0.003）是独立影响因素。（3）按照胸腔镜下肺癌肺叶切术患者术后首次下床活动时间三个截点分组,其住院时间存在显著差异,（t=2.078,P=0.04）,术后12小时内下床活动者的住院时间（5.12±1.13天）明显短于首次下床活动时间1224小时组（6.41±2.712）。结论:（1）胸腔镜下肺癌肺叶切术后患者早期下床活动的现况并不理想,术后12小时内下床活动（即早期下床活动）者仅占20.8%,首次下床时间多在术后12.1～24小时;首次下床形式主要是床边站立和平地行走;首次下床活动时间为5～16分钟;首次下床活动距离为40-300米。;2）导尿管拔除时间、术后24h疼痛评分是胸腔镜下肺癌肺叶切术后患者早期下床活动的独立危险因素;（3）胸腔镜下肺癌肺叶切术后患者术后早期下床活动可明显缩短住院时间。
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