论文部分内容阅读
研究目的:利用DEA评价2009—2013五年间各区样本社康中心基本公共卫生服务项目的效率,分析有效情况,探讨在非DEA有效的社康中心主要在哪些投入与产出指标上作用导致过剩或不足的情况,总结经验,对进一步提高政府卫生支出效益进行探讨,提出可行的政策建议。 研究方法:随机抽取深圳市各区76家社康中心作为样本,收集其在2009-2013年5年间开展国家基本公共卫生服务项目投入指标和产出指标的相关数据。利用主成分分析方法对数据分别按投入指标和产出指标提取主成分降维,再利用数据包络分析,对国家基本公共卫生服务项目进行效率评价。 研究结果: 1.2009-2013年深圳市各区社康中心总体效率 TE值在年度与区域间均存在较大差距,随着年度的变化各机构的总体效率以及年度效率均值呈现上升态势。 2.从2009—2013年各区社康中心的年度效率均值来看,TE、PTE、SE均值虽未到达1,但基本出现逐年上升的态势。TE、SE均值变化幅度较PTE值大,而PTE均值5年间变化平缓。 3.从2009—2012年各区TE均值来看,各区在横向和纵向时间节点上存在较大差异。 4.从深圳市各区样本社康中心来看,罗湖区样本社康中心连续5年DEA有效。从年度来看,2009年DEA有效率为50%,2010年50%,2011年为50%,2012年为50%,2013年为70%。从DEA有效情况来看各区社康中心在项目的实施中,不同机构和不同年度之间均存在较大差异。 5.从投入过剩的各区社康中心数目来看,2009年为3个、2010年为5个、2011年5个、2012年为5个,2013年为3个。总体呈现变化态势。从投入指标的主成分来看,第一主成分(职工总人数、工资总额、材料购销支出)、第二主成分(业务总支出、社区公共卫生专项经费、社区基本公共卫生服务的经费总额)都存在投入过剩情况,不同地区也存在不同主成分的投入过剩情形。 6.从产出过剩地区的数目来看,2009年为1个、2010年为4个、2011年5个、2012年为2个,2013年为1个。总体上非DEA有效的地区在项目的产出指标上均存在不同程度的产出不足情况。从产出指标的主成分来看,第一主成分(产后访视人数、儿童计划免疫建卡人数、7岁以下儿童保健管理人数、麻疹疫苗及时接种、传染病报告例数)、第二主成分(建立老年人健康档案数、建立高血压专档份数、建立糖尿病专档份数、残疾人健康档案数、建立重症精神病人档案数)均存在产出不足的情况,但主要集中在第二主成分。 研究结论: 1.2009—2013年5年间深圳市各区社康中心开展的基本公共卫生服务均等化项目实施效率未达到理想水平,各基层医疗卫生机构项目实施效率良莠不齐,且在纵向或横向的时间节点上,各区社康中心之间存在较大的差异。 2.2009-2013年5年间深圳市各区社康中心效率总体上未达到DEA有效水平,PTE5年间变化幅度不大,导致部分决策单元综合效率变化的原因不是纯技术效率,而是规模效率。总效率变化的主要原因是政府在不断加大投入导致规模效率上升的结果,或者是现有的规模没有达到最优规模。 3.2009-2013年5年间深圳市各区社康中心在基本公共卫生服务项目开展中存在不同程度的投入过剩与产出不足的情况。投入过剩存在于社康中心的人力和财政的配置,产出不足则存在于基本公共卫生服务项目的实施内容。