【摘 要】
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目的:本研究旨在阐述一种新型的负压引流理念,即采用皮瓣下持续中心负压引流联合皮瓣外封闭负压引流的方式,通过与常规负压引流方式进行比较,探讨其对慢性创面愈合的影响。方法:依据纳入与排除标准,纳入2018年6月至2019年11月期间苏州大学附属第一医院烧伤整形外科收治的92例慢性创面患者,采用区组随机化的方法将患者随机分为试验组(46例)和对照组(46例)。两组患者入院后均给予定期换药或手术清创至创面
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目的:本研究旨在阐述一种新型的负压引流理念,即采用皮瓣下持续中心负压引流联合皮瓣外封闭负压引流的方式,通过与常规负压引流方式进行比较,探讨其对慢性创面愈合的影响。方法:依据纳入与排除标准,纳入2018年6月至2019年11月期间苏州大学附属第一医院烧伤整形外科收治的92例慢性创面患者,采用区组随机化的方法将患者随机分为试验组(46例)和对照组(46例)。两组患者入院后均给予定期换药或手术清创至创面条件允许后行皮瓣移植修复,试验组在皮瓣下放置VSD多侧孔引流管及冲洗管,引流管术后接病房床头的中心负压,压力维持在200mmHg左右,冲洗管可发挥皮瓣下冲洗作用;对照组在皮瓣下放置一次性使用负压引流球。两组皮瓣外均予应用封闭负压引流材料,术后接器械厂家提供的负压机器,压力值设置为125mmHg。术后第3天,将对照组皮瓣下的一次性负压引流球拔除,具体应视其负压情况及引流量而定。术后第5天,拆除两组皮瓣外负压封闭引流材料,然后试验组皮瓣下的VSD引流管每隔3天向外拔出3cm左右,直至全部拔出。收集两组患者住院期间资料,并进行随访,记录创面恢复情况。使用SPSS 21.0对上述资料进行统计学处理分析,比较两组资料的差异性,以P<0.05具有统计学意义。结果:所有患者手术过程顺利。两组患者基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组术后并发症发生率4.3%低于对照组17.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组创面一期修复率65.2%高于对照组39.1%,创面修复优良率97.8%同样高于对照组87.0%,且差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组住院时间短于对照组[(22.15±3.90)d vs.(30.61±5.98)d],差异有统计学意义(P<0.05)。试验组创面愈合时间(23.07±3.70)d较对照组(30.98±5.75)d短,皮瓣愈合时间同样短于对照组[14.00(14.00,15.00)d vs.15.00(15.00,17.00)d],且差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组住院费用2.75(2.69,4.28)万元少于对照组4.41(2.84,4.51)万元,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组手术次数及手术费用均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者均获随访,中位随访时间8个月(3-12个月),两组复发率无统计学差异(P>0.05)。结论:皮瓣下持续中心负压引流联合皮瓣外封闭负压引流的新型负压引流技术提高了慢性创面的修复质量,且有效地缩短了患者的创面愈合时间及住院时间,更好地促进了慢性创面修复,同时手术、住院费用有所下降,患者的经济及心理负担得到了减轻,临床效果显著。
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