背景随着艾滋病扩大检测工作的不断深入开展,临床医疗机构发现和接触艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人的机会也逐渐增多。此类病人潜伏期长,发病及合并机会性感染症状多样,HIV感染者/病人的首次诊疗可能涉及医疗机构的任何科室,医务人员处于防治艾滋病防治的第一线,自身也面临着职业暴露感染HIV的风险。2013年12月,国家卫生计生委等四部门联合发布的最新版《职业病分类和目录》中首次将艾滋病纳入其中,同时也特别注明了仅限于医疗卫生人员及人民警察的职业暴露感染。因此,真正掌握目前医务工作者的艾滋病基础知识,以及HIV职业暴露的防护知识知晓情况以及相关的影响因素,以便开展有针对性的教育培训显得尤为重要。本研究选取北京市某区两家医疗机构作为研究现场,主要目的是了解医务人员艾滋病及职业暴露防护知识情况与相关影响因素。目的了解医务人员艾滋病知识知晓情况及相关职业暴露防护知识知晓现状,探讨医务人员艾滋病职业伤害及其预防措施的影响因素,为有针对性地开展医务人员艾滋病相关教育培训提供依据。方法本次研究采取定量研究与定性研究相结合的方法,定量研究的主要内容包括调查对象一般人口学特征,艾滋病基础知识、职业暴露、职业防护认知等；定性调查研究是对受访对象对AIDS认知及职业防护情况的访谈。定量研究采取横断面调查的方式,由调查对象匿名独立填写问卷。调查问卷共包括15道艾滋病及职业暴露防护相关知识题目,将回答正确其中的8道及以上者定义为知晓艾滋病及职业暴露防护知识。利用单因素Logistic回归分析和非条件Logistic回归进行多因素分析寻找两家医疗机构医务人员艾滋病及职业暴露防护知识影响因素,对知晓率较低题目进行χ2检验。本研究中的统计学检验水准均为α=0.05。应用统计分析软件SPSS 19.0完成上述统计分析。定性研究采取方便抽样的方法对所选定医疗机构医务人员进行面对面访谈。内容主要包括接受艾滋病培训情况、对职业暴露及防护知识的知晓情况、面对此类病人在提供诊疗服务过程中可能遇到的障碍、问题及工作建议等。对定性调查所获得的资料进行编码、分类、审核,归纳解析受访者的主要论据和观点。结果1.定量调查共收集到1163份问卷,剔除不合格问卷后有效问卷为1077份,问卷有效率92.6%。调查对象平均年龄为42岁；工作年限平均为15年；53.1%(572/1077)的调查对象在工作中发生过针刺及皮肤破损等临床职业暴露风险;59.1%(636/1077)的调查对象在过去接受过艾滋病相关培训。2.1077份有效问卷的艾滋病职业暴露防护相关知识知晓率为57.9%(624/1077)。对“艾滋病及HIV的全称”、“艾滋病的传播途径”、“HIV实验室确诊依据”等艾滋病基础知识知晓率分别为77.4%(834/1077)、72.7%(783/1077)和65.4%(704/1077)；对“HIV职业暴露后的处理措施”和“HIV职业暴露后进行HIV抗体检测的时间”回答正确率较低,分别为29.3%(316/1077)和35.0%(377/1077)。3.以调查对象是否知晓艾滋病职业暴露及其防护知识作为因变量,性别、年龄分组、岗位、职称、学历、工作年限以及是否过去发生过职业暴露、是否接受过艾滋病相关培训作为自变量进行χ2检验。将单因素分析中有统计学意义的危险因素进行多因素分析。其中性别、岗位、以前是否发生过职业暴露等自变量在单因素分析时没有统计学意义；年龄分组在单因素分析时有统计学意义,多因素分析时没有统计学意义。4.定性访谈调查30名医务人员,80.0%受访者表示参加过艾滋病相关知识培训；66.7%受访者表示在患者住院检查时才会开具HIV化验单；93.3%受访者表示一旦得知患者HIV阳性,会建议患者转专科医院诊治,仅有6.7%受访者认为医生理应面对各类病人,日常诊疗活动中做到标准防护,不用担心和害怕；43.3%受访者能准确回答出何种情况下存在发生职业暴露风险；40.0%受访者知晓发生职业暴露后处理程序。医务人员的受教育程度、工作年限是影响医务人员艾滋病及职业暴露防护知识知晓情况的主要因素。结论医务人员对艾滋病和相关暴露防护知识知晓情况不乐观。建议应持续不断地对医务人员,特别是对工作资历较浅的医护及后勤保障卫生人员开展艾滋病相关知识专题培训,并应侧重于艾滋病相关知识的全面性和实用性以及深度与广度的扩展。医疗机构要建立和完善职业暴露的检查和处置机制,强化院内感染控制,避免医源性HIV感染的发生。