论文部分内容阅读
目的:胰岛素样生长因子-1(insulin-like growthfactor1,IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(Insulin-like growth factor bindingprotein-3,IGFBP-3)及胰岛素(Insulin,Ins)是胰岛素样生长因子家族中重要组成,在神经系统的生长、分化、修复及再生中有重要作用,能保护神经细胞,促进神经元生存及运动神经元再生,是重要的神经营养因子。多系统萎缩(multiple systemic atrophy,MSA)是一种神经系统变性疾病,病因不明,发病机制复杂。临床表现为锥体系、小脑及锥体外系及自主神经系统受累的症状。本研究目的为了解血清中IGF-1、IGFBP-3及Ins与多系统萎缩的相关性。方法:本研究中病例组MSA患者30例(其中P型18例,C型12例),对照组20例。病例组中多系统萎缩患者均来自大连医科大学附属第一医院神经内科住院患者,均按照Gilman等于2008年制定的MSA诊断标准进行诊断,并进行了统一多系统萎缩等级量表(Unified MSA rating scale,UMSARS)第二部分评估。本研究使用化学发光免疫分析法分别测定病例组及对照组血清中IGF-1、IGFBP-3及Ins含量。本实验所用数据均采用SPSS11.5统计软件包进行统计分析。设计显著水平α为0.05,以此判断是否有显著差异。结果:IGF-1在MSA患者中含量[161.44(59.93)μg/l]显著高于对照组[110.3(36.7)μg/l p=0.003]。IGF-BP3在MSA患者中含量[4064.33(826.68)μg/l]显著高于对照组[3543.00(703.14)μg/l p=0.025]。病例组增高的IGF-1及IGF-BP3均与患者起病年龄及性别有一定相关性,与临床分型(MSA-P型、MSA-C型)、UMSARS-Ⅱ评分及病程无明显相关性。病例组中Ins含量[7.66(3.10)mu/l]与对照组[9.16(4.71)mu/l]未见明显差异(p=0.178)。Ins含量与患者起病年龄、性别、临床亚型(MSA-P型、MSA-C型)、UMSARS-Ⅱ评分及病程均无明显相关性。结论:1.多系统萎缩患者临床上分为MSA-P型、MSA-C型两种亚型,分别占60%与40%,平均发病年龄57岁,发病无明显性别差异。2.多系统萎缩患者血清中IGF-1、IGFBP-3含量明显增高,且与起病年龄负相关,与临床亚型、疾病严重程度及病程无相关性,故推测血清中IGF-1、IGFBP-3测定可作为多系统萎缩患者脑损伤的间接指标,但不能以此评估多系统萎缩患者疾病的严重程度;女性患者血清中IGF-1、IGF-BP3含量明显高于男性患者,推测雌激素可能参与IGF-1、IGF-BP3的代谢。3.多系统萎缩患者血清中Ins无明显改变,Ins含量与起病年龄、性别、临床亚型、病程及UMSARS-Ⅱ评分均无明显相关性。