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目的1、研究食管癌18F-FDG和18F-FMISO PET/CT的在放疗前后的显像特点,原发灶及阳性淋巴结的乏氧情况。2、探讨18F-FDG和18F-FMISO PET/CT显像在评价甘氨双唑钠（Sodium glycididazole,CMNa）对食管癌放射增敏作用中的价值。3、探讨甘氨双唑钠联合放疗对血清血管内皮生长因子（VEGF）及热休克蛋白90a （Hsp90a）的影响。方法前瞻性选取2017年2月至2018年2月本院胸外科确诊的食管癌患者60例,按完全随机分组分成对照组[男21例、女9例,平均年龄（62.62±10.04）岁]和试验组[男20例、女10例,平均年龄（59.34±9.25）岁];对照组采取单纯放疗,试验组在常规放疗时给予CMNa治疗。每组患者治疗前1周及治疗结束后1周均行18F-FDG和18F-FMISO PET/CT显像,显像结果行视觉分析和半定量分析,测得病灶最大标准摄取值（SUVmax）。计算肿瘤与肌肉的摄取比值（T/M）、肿瘤体积（V）及乏氧体积（HV）等参数,并对所有患者治疗前及治疗后进行血清学VEGF及Hsp90a的检测。治疗结束后对这60例患者进行随访,全部随访时间为6-12个月,中位随访时间为9个月,评估两组患者的预后及疾病进展情况。结果1、18F-FDG PET/CT显像结果:对照组和实验组治疗前SUVmax分别为14.53±0.28、14.49±0.31,肿瘤体积（V）分别为15.14±6.13、14.67±5.67;一个疗程结束后,两组患者原发灶的SUVmax分别3.70±1.12、1.36±0.67,原发灶体积分别为2.40±0.43、1.07±0.36;原发灶的SUVmax和体积较治疗前相比,差异均具有统计学意义（p均<0.05）。治疗前后两组患者的SUVmax变化百分数ΔSUVmax（%）分别为72.68±16.45、89.61±17.28;体积变化百分数ΔV（%）分别为82.16±25.64、91.62±17.28;可见甘氨双唑钠联合放疗组较单纯放疗组SUVmax下降程度更大,原发灶体积下降幅度更大。2、18F-FMISOPET/CT显像结果:放疗后,两组食管癌患者的T/M比值及HV值均明显下降,单纯放疗组放疗后的T/M值明显低于放疗前（3.92±0.57 vs 1.66±0.35,P=0.045<0.05）,肿瘤HV值亦明显低于放疗前（1.84±0.31 vs 1.04±0.15,P=0.032<0.05）;加入甘氨双唑钠组放疗后的T/M值明显低于放疗前（4.01±0.68 vs 1.27±0.11,P=0.011<0.05）,肿瘤HV值亦明显低于放疗前（2.01±0.22vs 0.90±0.09,P=0.017<0.05）;同时两组不同治疗方法比较,加入甘氨双唑钠组T/M值以及HV值降低的幅度要明显高于单纯放疗组,ΔT/M值（2.77±0.60vs 2.25±0.49,P=0.031<0.05）,ΔHV（1.12±0.18 vs 0.81±0.26,P=0.001<0.05）。3、VEGF和Hsp90a在治疗后的水平均下降,差异具有统计学意义（p<0.05）,联合放疗组VEGF和Hsp90a下降的更明显。4、对两组患者进行约一年半的随访,两组的局部控制率分别为53.3%和80%,χ2=4.8,P=0.028。结论18F-FDG PET/CT及18F-FMISO PET/CT可无创、动态、敏感的监测CMNa对食管癌患者的放疗增敏效果。注射18F-FMISO后4小时显像,组织对比度好,图像最佳。18F-FMISO PET/CT可以通过放疗前后食管癌组织摄取18F-FMISO的变化动态监测肿瘤的乏氧状态。CMNa有放疗增敏作用,可以增加食管癌乏氧细胞对射线的敏感性,进一步减少肿瘤组织乏氧区域,与放疗联合还可以明显下调食管癌患者血清VEGF和Hsp90a的表达,提高放疗疗效。