目的：了解中国未婚女大学生性行为、意外妊娠发生情况及其生殖健康知识与避孕认知水平，分析认知水平与意外妊娠的关系，从而探讨影响未婚女大学生意外妊娠发生的因素。方法：本次调查于2007年9月至2008年1月，在中国的北京、长春、成都、重庆、南京、南宁及武汉7个城市，利用分层整群抽样的方法，对49所全日制高校的未婚大学生以无记名方式进行问卷调查，本次研究内容包括生殖健康知识、避孕认知、性行为以及意外妊娠情况等。分类资料以频数及频率进行统计描述，组间比较采用卡方检验，并拟合Logistic回归模型分析影响未婚女大学生意外妊娠发生的相关因素。结果：本次调查获得未婚女大学生的有效问卷35383份。分析结果显示：(1)中国未婚女大学生性行为发生率为10.01%(3543/35383)，其中，意外妊娠发生率为22.66%(803/3543)，2次及以上意外妊娠发生率为38.73%(311/803)。(2)发生过意外妊娠的女生，其避孕认知水平、性爱时采取避孕措施的频率及男用避孕套的使用率均低于没有发生过意外妊娠的女生(均P<0.01)；相反安全期避孕、体外排精及阴道冲洗的使用率均高于未发生过意外妊娠的女生(均P<0.01)。发生过意外妊娠的女生，从未采取过避孕措施的比例有14.94%，远高于未发生过意外妊娠的女生(8.83%)。意外妊娠发生次数越多的女生每次都采取或大部分采取避孕措施的频率越低。发生过2次及以上意外妊娠的女生，从未采取措施的频率高达22.19%(69/311)。(3)2562(72.31%)名女生没有坚持每次性行为时都采取避孕措施的首要原因是性行为没有计划而未备避孕药具(42.47%)，其次是认为偶尔发生性行为不会导致怀孕(29.00%)；除了“因性行为没有计划而未备避孕药具”和“使用避孕药具麻烦且影响情趣”这两个原因外，发生过意外妊娠女生与未发生过意外妊娠女生没有每次性行为都采取避孕措施的其他几个原因均有统计学差异(P<0.01)。(4)803名发生过意外妊娠的女生中，有660(82.19%)名女生选择了人工或药物流产来终止最近一次的妊娠，58(7.22%)名女生准备生育，还有85(10.59%)名女生不知道如何处理最近一次发生的意外妊娠。(5)与意外妊娠的发生明显相关的因素有生殖健康与避孕认知情况和避孕措施使用频率等，其中每次性行为时都采取避孕措施可以减少60%的意外妊娠发生的风险(OR=0.40,95%CI=0.29-0.58)。结论：中国未婚女大学生性行为和意外妊娠发生率都较高，对有关生殖健康知识和预防意外妊娠的避孕方式/方法认知明显不足，且绝大部分意外妊娠者都选择人工或药物流产来终止妊娠，更有为数不少的女生对自己的意外妊娠不知如何处理。因此，在中国高校开展针对未婚大学生，特别是女生的生殖健康知识宣教，加强未婚女大学生对意外妊娠与流产危害性的认识，提高她们避孕的认知水平，减少不安全性行为及意外妊娠的发生，保护其身心健康，具有十分重要的现实意义，也势在必行。同时，国家应该从尊重生命，强化女性的社会使命感与责任感等层面，健全相关法规，对非医学需要的人工或药物流产行为给予相应的法律约束，防止此类流产行为的继续泛滥。