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目的探讨针对非房颤患者与房颤患者的左心房肺静脉系统，64层螺旋CT心血管成像及多种三维重组后处理技术的形态学评价方法与价值。方法回顾性分析2011年4月-12月期间来同济医院CT室行心血管成像的50例非房颤患者及11例房颤患者的左心房及肺静脉的结构，房颤患者不分组，非房颤患者按年龄和性别分组，利用工作站的容积再现（VR）、多平面重组（MPR）、仿真血管内窥镜（VIE）等多种三维重组技术进行后处理，以了解肺静脉及左心房的形态学结构；射频消融术中与电解剖图像融合，了解术后疗效。结果①利用VR可良好构建肺静脉的形态，50例非房颤患者中，44例双侧肺静脉均为2支（88%）；6例存在变异（12%）；双上肺静脉明显较双下肺静脉粗（P<0.05），男性左上肺静脉、右上下肺静脉均较女性粗（P<0.05），左下肺静脉男女无显著性差异（P>0.05）；中年组和老年组肺静脉口径无显著性差异（P>0.05）；双上肺静脉开口角度明显较双下肺静脉大（P<0.05）。11例房颤患者中，8例双侧肺静脉均为2支（72.7%）；3例存在变异（27.3%）。②VIE技术良好显示左侧上下肺静脉开口之间、右侧上下肺静脉开口之间、左心耳开口与左上肺静脉开口之间的关系，良好显示左心耳与左上肺静脉之间界嵴的四种形态。③VR可良好显示左心房顶部4种形态。非房颤患者中，29例为平坦型（58%），19例为突起型（38%），2例为凹陷型（4%）；测得50例患者左心房平均容积为84.5立方厘米；老年组左心房平均容积明显较中年组大（P<0.05）。男性左心房平均容积较女性大（P<0.05）。11例房颤患者中，4例左心房顶部为平坦型，3例为突起型，4例为凹陷型；左房容积平均为108.3立方厘米。④MPR图测量冠状窦汇入右房处与矢状面之间的角度，50例非房颤患者范围从9.5°到130.9°不等，平均为78.9°。11例房颤患者从67.8°到97.1°，平均为85.9°。在CT与三维电解剖标测系统图像融合的辅助下，11例房颤患者射频消融术后恢复窦性节律，无明显并发症。结论64层螺旋CT心血管成像多种三维重组后处理技术能够在术前直接对左心房肺静脉系统进行形态学观察，明确各种形态学变异等，术中与电解剖标测系统融合，可以为临床射频消融治疗房颤提供解剖信息。