论文部分内容阅读
背景自杀是当今社会面临的一个重要公共卫生问题。自杀观念与自杀行为之间存在非常密切的联系,自杀观念的阻断是预防自杀行为的重要手段。抑郁症患者更容易出现自杀观念及自杀行为。目前对伴自杀抑郁症的研究不断增多。自杀行为的相关研究提示:海马在伴自杀行为抑郁症中起到重要作用,但海马在自杀观念方面的研究却很少,需进一步探讨。目的本研究主要探讨伴自杀观念抑郁症患者的海马自发功能活动;若海马存在异常,分析异常海马功能连接网络的差异改变。方法纳入符合《美国精神障碍诊断与统计手册第4版》(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-IV,DSM-IV)“抑郁症”诊断标准的抑郁症患者49例,其中伴自杀观念抑郁症患者29例,不伴自杀观念抑郁症患者20例,以及正常对照组33例。采集所有被试年龄、性别、教育水平、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分和伴与不伴自杀观念抑郁症组的病程、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)。使用静息态功能磁共振对所有被试进行数据采集,在REST plus(www.restfmri.net)分析软件下对磁共振数据进行分析,得到全脑平均低频振幅(Mean Amplitude of Low Frequency Fluctuations,mALFF)值。首先采用单因素方差分析比较三组之间的差异,然后采用独立样本t检验方法进行两两比较得出显著差异的脑区,最后以存在差异的海马区为种子区进行基于种子区的全脑功能连接(Functional Connectivity,FC)分析。结果三组在年龄、性别、受教育水平方面没有显著差异。三组HAMD得分存在显著统计学差异,伴自杀观念组抑郁症病程及HAMA评分方面与不伴自杀观念抑郁症存在显著统计学差异。在静息态下,相对于正常对照组,伴自杀观念抑郁症组左侧颞下回、右侧海马、右内侧额上回mALFF值显著升高。基于存在异常的右侧海马为种子区的功能连接结果显示:相对于正常对照组,伴自杀观念抑郁症组的右侧海马与右侧颞中回、右侧颞下回、左侧颞中回、左侧颞下回、左侧顶下缘角回、左侧顶上回连接强度显著低于正常对照组。结论本研究提示了海马区域mALFF值的增加和与海马功能连接减弱的脑区可能与伴自杀观念抑郁症的发病机制相关。