【摘 要】
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目的对比脉冲染料激光(PDL)和脉冲染料激光联合长脉宽1064nm Nd:YAG激光治疗3-4周早期瘢痕的临床疗效和安全性。方法对早期瘢痕患者进行随机自身对照研究。两侧分别行PDL(Vbe
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目的对比脉冲染料激光(PDL)和脉冲染料激光联合长脉宽1064nm Nd:YAG激光治疗3-4周早期瘢痕的临床疗效和安全性。方法对早期瘢痕患者进行随机自身对照研究。两侧分别行PDL(Vbeam,Candela,595nm,6-9J/cm2,脉宽0.45ms,光斑7mm,DCD20/20ms)和相同参数的PDL联合Nd:YAG激光(Gentle YAG,Candela,150-180J/cm2,脉宽10ms,光斑3mm,DCD20/20/20ms)治疗。每月一次,共治疗3次,随访3月。分别用多普勒超声(M7,Mind Ray),激光散斑检测仪(PerimedPSI),皮肤弹性检测仪(Cutometer○R)客观评估治疗前后的瘢痕厚度、血流灌注和弹性。组织学检测两种治疗方案对血管的破坏情况。红外热成像仪(Fotric228s)监测治疗过程表皮温度。结果28例早期瘢痕病例,平均3.4周。治疗后PDL组平均厚度为0.28±0.72cm,联合组为0.19±0.58cm;PDL组灌注量为144.59±22.97PU,联合组为112.72±16.79PU;PDL组弹性为0.70±0.05,联合组为0.87±0.09。联合组在厚度、灌注量、弹性改善上均优于PDL单独组,且较治疗前显著改善(p<0.05)。组织学穿透深度约为1mm,较PDL组血管破坏明显。联合组治疗后即刻皮温平均30.1℃,未见长时间红斑、水疱、永久色素改变和新鲜瘢痕形成病例。结论PDL联合长脉宽1064nm Nd:YAG激光可以更好的加速瘢痕成熟,在早期瘢痕的厚度、血流灌注、弹性等方面显著优于单独应用PDL。是早期瘢痕退红、预防增生的安全有效的激光措施。
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