【摘 要】
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目的:回顾性分析我院治疗并随访到的256例前列腺癌患者的临床资料,对我科目前前列腺癌的诊治情况作出阶段性总结,探讨前列腺癌不同去势治疗模式的疗效,同时对比不同促黄体激素释放激素激动剂的药物疗效之间的差异,为前列腺癌的临床诊治及预后评估提供参考。材料及方法:收集整理2013年1月～2018年12月之间在中国医科大学附属第一医院泌尿外科进行治疗的前列腺癌患者,共256例,包括雄激素剥夺新辅助治疗后根治
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目的:回顾性分析我院治疗并随访到的256例前列腺癌患者的临床资料,对我科目前前列腺癌的诊治情况作出阶段性总结,探讨前列腺癌不同去势治疗模式的疗效,同时对比不同促黄体激素释放激素激动剂的药物疗效之间的差异,为前列腺癌的临床诊治及预后评估提供参考。材料及方法:收集整理2013年1月～2018年12月之间在中国医科大学附属第一医院泌尿外科进行治疗的前列腺癌患者,共256例,包括雄激素剥夺新辅助治疗后根治性前列腺切除术+术后辅助雄激素剥夺治疗者58例,单纯雄激素剥夺治疗者198例。单纯雄激素剥夺治疗中,我院联合使用了去势治疗和非甾体类雄激素受体拮抗剂。单纯雄激素剥夺组中手术去势者42例,药物去势者156例,其中采用曲普瑞林者31例,戈舍瑞林者125例。整体中位随访时间24.0个月（1.0～60.0个月）。归纳手术治疗组及单纯雄激素剥夺治疗组患者的临床资料,同时分析不同的雄激素剥夺治疗组及不同的药物去势治疗组中,进展为去势抵抗性前列腺癌（CRPC）的中位时间及5年总体生存率之间的差异。结果:手术组进展至CRPC的中位时间为45.0个月,5年无进展生存率为82.8%,5年总体生存率为96.6%。单纯雄激素剥夺组进展至CRPC的中位时间为26.0个月,5年无进展生存率为54.0%,5年总体生存率为79.3%。在雄激素剥夺治疗组中,药物去势组和手术去势组中进展至CRPC的中位时间（P=0.155）及5年总体生存率（P=0.131）无显著性差异,多因素分析显示,影响CRPC中位时间的因素为Gleason评分（P=0.043）、PSA最低值（P<0.001）、PSA降至最低值时间（P<0.001）、骨转移（P<0.001）和淋巴转移（P=0.027）,影响总体生存率的唯一因素为PSA最低值（P<0.001）。在药物去势组中,曲普瑞林组和戈舍瑞林组间进展至CRPC中位时间及5年总体生存率无显著性差异（P=0.635和P=0.531）,多因素分析显示影响CRPC中位时间的因素为骨转移（P<0.001）、PSA最低值（P<0.001）和PSA降至最低值时间（P<0.001）,总体生存率的影响因素为治疗后PSA最低值（P=0.003）。结论:手术治疗合并新辅助雄激素剥夺治疗或单纯雄激素剥夺治疗后,患者均有机会得到长期生存获益。在接受单纯雄激素剥夺治疗的患者中,无论采用药物去势还是手术去势均可显著改善预后,二者治疗效果无明显差异。曲普瑞林或戈舍瑞林的治疗效果无显著差异,可根据患者意愿由患者自行决定治疗方案。
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