目的:1.明确除CHA2DS2-VASc评分所纳入因素以外的重要危险因素(如尿酸、肾小球滤过率、D二聚体、同型半胱氨酸等)对非瓣膜性心房颤动(以下简称为“房颤”)发生缺血性卒中的预测价值。2.细化CHA2DS2-VASc评分中的相关因素,评估其对非瓣膜性房颤导致缺血性脑卒中发生的预测价值,明确各临床指标间的差异。方法:搜集2016.1-2018.9宁波市第七医院收治的200例心房颤动患者的临床资料,对其进行回顾性分析。应用计算机断层扫描(CT)(或)核磁共振(MRI)检查明确诊断缺血性脑卒中患者,分为缺血性脑卒中合并非瓣膜性房颤组和单纯房颤组,比较两组间年龄、性别、心率、血压、血糖、D二聚体(D-D)、纤维蛋白原、尿酸、肾小球滤过率(e GFR)、低密度脂蛋白、同型半胱氨酸等一般资料及生化资料的差异性。并细分CHA2DS2-VASc评分中的相关因素,评估其对非瓣膜性房颤患者导致缺血性卒中发生的预测价值。通过Logistic回归分析及ROC曲线分析模型探讨除CHA2DS2-VASc评分所纳入因素以外的重要危险因素对非瓣膜性房颤发生缺血性卒中的预测价值。结果:1.两组比较合并组年龄、高血压史、心力衰竭史、既往脑卒中史、收缩压及舒张压水平显著高于单纯房颤组,但非瓣膜性房颤合并房颤组的心率显著低于单纯房颤组(P<0.05),2组其他指标如性别、糖尿病发病率及周围血管病均无统计学差异。2.合并组的纤维蛋白原、DD及同型半胱氨酸显著高于未合并组,但合并组的e GFR显著低于未合并组(P<0.05),尿酸、肌酐、LDL三项指标组间差异均无统计学意义;3.非瓣膜性房颤合并缺血性脑卒中组的CHADS2和CHA2DS2-VASc评分结果显著高于单纯房颤组,t值-6.777,P值小于0.001,有统计学差异,而且在87例非瓣膜性房颤合并脑卒中患者中,CHADS2评分中获得低危及中危患者的比例(0-1分)占25%(22例),而CHA2DS2-VASc评分中获得高危患者的比例(≧2分)占93%(81例),CHA2DS2-VASc评分比CHADS2评分能更好的识别出真正的低危房颤人群。4.多因素Logistic回归结果表明,年龄、收缩压、D二聚体及既往脑卒中史,以上指标能独立预测非瓣膜性房颤发生缺血性卒中的风险;ROC曲线显示:年龄、收缩压和DD的敏感度和特异度较好,最佳临界值分别为74.50岁、137.5mm Hg、0.28ng/ml。结论:CHA2DS2-VASc评分和CHADS2评分系统都能预测非瓣膜性房颤导致缺血性脑卒中发生的风险,CHA2DS2-VASc评分比CHADS2评分能更好的识别出真正的低危房颤人群;非瓣膜性心房颤动致缺血性脑卒中的临床特征为较高的年龄、较高D二聚体、较高的收缩压水平。