目的:比较高级别动脉瘤显微外科手术和血管内栓塞手术的疗效研究。方法:回顾性地分析2014年1月~2016年11月在南昌大学第二附属医院神经外科接受治疗54例高级别颅内动脉瘤患者(有完整病历资料)。其中30例夹闭患者,24例介入栓塞患者。对比采取两种手术方式患者高血压病史、年龄、并发症及出院时改良Rankin评分等级等临床资料,采用t检验、卡方检验等统计学方法进行分析。结果:30例手术夹闭的患者中,26例出院预后良好,占86.67%,4例预后不良,占13.33%;24例血管内栓塞的患者中,22例出院预后良好,占91.67%,2例预后不良,占8.33%。两组患者在出院预后良好率与不良率上无统计学差异(卡方检验,p>0.05)。两种手术方式中同年龄组患者的预后不良率无统计学意义(P>0.05)。高血压病史对患者出院预后无影响。两组患者在术后并发症(动脉瘤再破、术后感染、脑积水、血管痉挛、腰穿治疗、死亡率)上均无统计学差异(P>0.05)。而在平均手术时间、平均住院天数上有显著性差异(P<0.05)。结论:在对高级别动脉瘤患者的治疗中,早期手术选择开颅显微手术和血管内介入手术均可,两种治疗方式的预后结果无明显统计学差异。但对于大脑中动脉瘤来说,开颅显微手术明显优于血管内介入手术。高级别动脉瘤的治疗方式应个体化选择,当患者颅内合并较大血肿时,应优先选择开颅显微手术,并行颅内血肿清除,可获得较理想的预后。除去以上两种情况,血管内介入是高级别动脉瘤的首选方式。