【摘 要】
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目的探讨经鼻内镜鞍区术后颅内感染与脑梗死的关系。方法选取天津市环湖医院神经外科2017年10月-2018年9月间,早期全面开展经鼻蝶内窥镜手术期间,收治的699例鞍区及鞍旁肿瘤手术患者为研究对象。其中行内镜下经鼻蝶窦手术治疗的患者141例;同期行开颅手术治疗的患者558例。经鼻内镜术后颅内感染21例,5例发生脑梗死;开颅术后颅内感染39例,2例发生脑梗死。首先将传统开颅及经鼻蝶术后颅内感染并发脑梗
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目的探讨经鼻内镜鞍区术后颅内感染与脑梗死的关系。方法选取天津市环湖医院神经外科2017年10月-2018年9月间,早期全面开展经鼻蝶内窥镜手术期间,收治的699例鞍区及鞍旁肿瘤手术患者为研究对象。其中行内镜下经鼻蝶窦手术治疗的患者141例;同期行开颅手术治疗的患者558例。经鼻内镜术后颅内感染21例,5例发生脑梗死;开颅术后颅内感染39例,2例发生脑梗死。首先将传统开颅及经鼻蝶术后颅内感染并发脑梗死发生率进行统计学分析。其次对经鼻内镜术后脑梗死危险因素进行单因素及多因素logistic回归分析。对术后颅内感染伴发脑梗死的发生率及其危险因素、术后预防及治疗进行回顾性对比分析。结果回顾性分析经鼻内镜术后颅内感染21例,脑梗死5例(23.81%);开颅患者颅内感染39例,2例(5.13%)患者发生脑梗死。传统开颅及经鼻蝶两组术式在颅内感染后脑梗死发生率有明显统计学差异(P<0.05),且经鼻内镜颅内感染后脑梗死发生率显著高于传统开颅组。根据单因素分析结果提示,年龄大于60岁(P<0.001)、糖尿病(P<0.05)、高血压(P=0.021)、颅内感染(P<0.001)是术后脑梗死的危险因素。多因素回归分析结果显示:高血压(P=0.037)及颅内感染(P=0.003)是术后脑梗死的独立危险因素,年龄≥60岁(P=0.109)不是术后脑梗死的独立危险因素。即患者术前患有高血压及术后颅内感染导致患者术后出现脑梗死的风险更高。结论本研究初步表明,本中心在早期开展经鼻蝶内窥镜手术技术逐步成熟期间,内镜手术显著高于开颅术后感染相关脑梗死的发生率,且经鼻蝶术后颅内感染可增加脑梗死概率。随着手术技术的日趋成熟和感染防控措施的逐步完善,感染及其后期导致的脑梗死发生率有望逐步下降。虽然神经外科手术后脑梗死可由多方面因素造成,但内窥镜经鼻蝶手术脑梗死感染后脑梗死并发症后果严重,因此内窥镜手术严格控制颅内感染更显重要。
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