目的：比较理肝和脾法治疗“难治性ISHL”患者的听力临床疗效；探讨理肝和脾法在“难治性ISHL”患者听力的临床价值和对可能影响听力疗效的因素进行探讨，希望能够为“难治性ISHL”患者的听力提供新的治疗方案。　　方法：在中央随机序列编号的前提下，将2015年4月～2016年12月在成都中医药大学附属医院、成都市第一人民医院和四川省八一康复中心收集到的难治性ISHL患者共计420例，按中央随机编号将其随机分在三个受试组，脱落14例，共计406例纳入统计。其中试验组为针药合用，共计138人168耳，对照组1为针刺组135人156耳，对照组2为中药组133人164耳，在病人治疗第0天，治疗2周后和治疗4周后三个时间点，完成CRF表填写及相关检查，对三个受试组患者耳聋疗效进行评定，并随访4周。观察各组听力的疗效差异及可能影响听力转归的因素。用Spss22.0软件进行统计学分析。　　结果：　　1．理肝和脾法对“难治性ISHL”患者听力有效，其中针药合用组有效率比针刺组和中药组高。　　2.预后相关因素探讨：在多个变量因素得综合影响下，经卡方分析检测和Spearman秩相关分析发现，年龄、病程、听力损失程度、听力曲线类型、是否伴眩晕、是否伴失眠情况与“难治性ISHL”预后有关(P＜0.05)，即表明对“难治性ISHL”的预后有影响。其他因素：性别、患耳侧别、是否伴耳鸣、是否伴耳内闷胀感与预后无明显相关性(P＞0.05)。且在多因素回归分析中，年龄、病程、听力损失程度、听力曲线类型、是否伴眩晕、是否伴失眠均与预后具有明显负相关性。可见在研究范围内，年龄越小，病程越短，听力损失程度越轻，听力曲线类型表现为低频型，不伴眩晕，不伴失眠的患者预后较好。　　3.理肝和脾法对经过正规治疗2周无效的“难治性ISHL”患者听力明显有效，其中针药合用组有效率比针刺组和中药组高。　　4.理肝和脾法对未经治疗病程在3个月以上的“难治性ISHL”患者听力有效，其中针药合用组有效率比针刺组和中药组高。　　结论：　　1．理肝和脾法指导下针药合用组对“难治性ISHL”患者听力有效率比针刺组和中药组高，其中经过正规治疗2周无效的“难治性ISHL”患者针药合用组听力有效率明显比针刺组和中药组高，未经治疗病程在3个月以上的“难治性ISHL”患者针药合用组听力有效率比针刺组和中药组高。　　2．预后相关因素探讨：预后相关单因素分析结果表明发病年龄、病程、听力损失程度、听力曲线类型、伴眩晕、伴失眠情况与“难治性ISHL”预后有关（P<0.05）。且在多因素回归分析中，年龄、病程、听力损失程度、听力曲线类型、是否伴眩晕、是否伴失眠均与预后具有明显负相关性。可见在研究范围内，年龄越小，病程越短，听力损失程度越轻，听力曲线类型表现为低频型，不伴眩晕，不伴失眠的患者预后较好。