海马、内嗅皮层体积的MRI测量与轻度认知功能障碍的临床研究

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【目的】研究轻度认知功能障碍(MCI)患者的海马体积、内嗅皮层体积是否存在萎缩;评价利用海马体积,内嗅皮层体积鉴别MCI和与认知功能正常(NC)的价值;研究影响海马体积、内嗅皮层体积的因素。【方法】根据Petersen等的MCI诊断标准和排除标准,入选MCI患者21人,认知功能正常组18人。对所有的研究对象都进行了全面的体格检查和神经系统检查,以及实验室检查和大脑的影像学检查(MRI);进行MMSE、GDS、CMS、ADL等评测。MRI测量海马体积和内嗅皮层体积,所得数值用头颅体积进行标准化处理。采用计算机SPSS11.5统计学软件进行资料的统计学处理。【结果】1、MCI患者的内嗅皮层与海马的平均体积有明显的萎缩,MCI的内嗅皮层平均体积为2.661±0.173cm~3,海马的平均体积为6.186±0.740cm~3,内嗅皮层萎缩13%,海马萎缩10%。2、内嗅皮层与海马的平均体积左右无明显差异,海马体积与内嗅皮层体积呈正相关(P<0.001)、与临床记忆量表总分也呈正相关(P<0.001);海马体积与收缩压(P=0.007)、舒张压(P=0.039)及餐后2h血糖(P=0.007)均呈显著负相关;内嗅皮层体积与收缩压(P=0.022)及舒张压(P=0.024)呈显著负相关。3、采用非条件Logistic回归分析发现,在区别MCI和NC方面,海马体积来区分MCI和NC的特异性为66.7%,敏感性为76.2%,准确性为71.8%,用内嗅皮层体积来区分MCI和NC的特异性为88.9%,敏感性为90.5%,准确性为89.7%,内嗅皮层体积优于海马体积。4、采用多重线性回归对影响海马体积、内嗅皮层体积的因素分析,当把海马体积作为因变量时,最后进入方程的是餐后2h血糖、收缩压、总胆固醇、舒张压、CMS量表分和MMSE量表分,当把内嗅皮层体积作为因变量时,仅有CMS量表分进入方程。【结论】1、MCI患者的内嗅皮层与海马的平均体积有明显的萎缩。2、内嗅皮层与海马的平均体积的MRI测量在MCI认识方面有重要作用,内嗅皮层体积优于海马体积,海马与内嗅皮层萎缩对MCI的诊断和预后评价有参考价值。3、血糖、血压和血脂越高,海马体积就越小,认知功能的损伤就越明显。有效的控制血压、血糖及血脂对预防痴呆的发生和发展有重大的现实意义。4、海马及内嗅皮层MRI定量测定不能作为诊断MCI的理想指标,很难在个体水平上准确区分MCI患者和正常老年人,但有助于监测MCI向AD转化的过程。
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