论文部分内容阅读
目的:分析并探讨早产儿脑损伤(brain injury in premature infants,BIPI)与其相关危险因素之间的关系,为早产儿脑损伤(BIPI)的围产期预防及早期干预提供依据,进而提高早产儿的生存质量。方法:以2012年3月—2013年2月入住苏州儿童医院新生儿科的早产儿为研究对象,共获取符合条件的对象166例。根据头颅超声、头颅CT、MRI等诊断情况,按头颅B超诊断的脑室周围-脑室内出血(periventricular-intraventricularhemorrhages,PVH-IVH),将研究对象分为无出血组121例,出血组45例,其中Ⅰ级出血组20例、Ⅱ级出血组13例、Ⅲ级出血组7例,Ⅳ级出血组5例。按头颅B超诊断的脑室周围白质软化(periventricular leukomalacia,PVL)级别分为无PVL组114例,PVL组52例,其中Ⅰ级PVL组26例、Ⅱ级PVL组15例,Ⅲ级PVL组8例,Ⅳ级PVL组3例。记录相关围产因素:住院号、性别、胎龄、出生体质量、胎儿宫内窒息史、Apgar评分、分娩方式、单胎/多胎、羊水污染、酸中毒、机械通气治疗等。比较各组早产儿相关因素的差异,对单因素分析有统计学意义的因素,进一步进行多因素Logistic回归分析,分析影响BIPI的高危因素。结果:本组资料结果显示:(1)166例早产儿中有45(27.11%)例发生PVH-IVH,52(31.33%)例发生PVL。其中Ⅰ级PVH-IVH为20(44.44%)例、Ⅱ级PVH-IVH为13(28.89%)例、Ⅲ级PVH-IVH为7(15.56%)例、Ⅳ级PVH-IVH为5(11.11%)例。另外,Ⅰ级PVL为26(52%)例、Ⅱ级PVL为15(28.85%)例,Ⅲ级PVL为8(15.38%)例,Ⅳ级PVL为3(5.77%)例。(2)不同出生胎龄、不同出生体质量分别与PVH-IVH、PVL发生率显示:早产儿胎龄愈小,出生体质量愈低, PVH-IVH和PVL发生率愈高。围产期窒息与PVH-IVH、PVL发生率亦有相关性(p<0.05),窒息者PVH-IVH、PVL发生率高。(3)多因素logistic回归分析显示:胎龄与早产儿脑损伤(BIPI)的发生呈正相关,为危险性因素(p<0.05)。结论:(1)早产儿的PVH-IVH和PVL发生率相对较高;胎龄愈小,出生体质量愈低,发生率愈高,同时,窒息亦是早产儿PVH-IVH和PVL重要高危因素。(2)BIPI的发生受胎龄、出生体质量、围产期窒息程度、机械通气、分娩方式、单/多胎等多种因素影响,应采用综合预防措施防止BIPI的发生。