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目的:中医药是我国传统医学瑰宝,具有简、便、宜、廉的特点,适合在社区卫生服务机构开展。徐汇区是“全国开展中医药特色社区卫生服务示范区”,社区中医药服务的硬件配备较为成熟,各项配套政策比较完善。本次研究通过对社区卫生服务中心、社区中医药医务人员、社区居民的调查,发现徐汇区社区中医药服务提供现状的不足之处,并结合社区中医药服务的需求情况,为徐汇区社区中医药可持续发展提供政策建议。
方法:调查徐汇区13家社区卫生服务中心2004年至2006年中医配置、服务提供情况,161位社区中医药医务人员基本情况、业务情况以及分层随机抽取551位社区居民对其进行社区中医药需求情况的调查。
结果:徐汇区社区中医药在业务用房面积、中药配备、设备配置方面都较为完善,服务功能齐全,中医药业务收入占总收入百分比逐年增加,中药、中成药的利用量多于中医适宜诊疗技术,针灸、火罐适合在社区开展,中医药慢病管理开展良好;社区中医药医务人员学历、职称偏低,70.2%的人希望通过继续教育来提高业务水平,女性、护理岗位人员、低职称者实际收入低于期望水平的比率较高;居民对中药、中成药的需求最大,中医药健康教育、康复、保健功能的知晓尚未普及。
结论:1、政府正在加强对中医药社区卫生服务的资金投入,但还不能满足社区中医药发展的需要。2、中医设备配置已基本满足就诊者需求,同时对认可度、利用率、适宜度高的社区中医药诊疗项目在设备上应大力支持。3、中医药业务用房和中药种类数量均高于上海市中心城区的平均水平。4、社区中医适宜诊疗技术的发展值得关注。5、中医总处方量有所增加,中医治疗处方数量和其占中医总处方百分比逐年下降,中药处方和其占中医总处方百分比呈上升趋势。6、社区中医药健康教育、中医药预防、康复以及保健业务均有开展,但知晓率还有待于提高。7、徐汇区开展中医药慢性病干预的社区卫生服务中心机构数逐年上升,部分疾病未能达到全区普及。8、近三年,徐汇区社区卫生服务中心在中医门诊均次费用下降的基础上,中医业务量上升,业务收入增加。9、医务人员以中青年为主,高学历、高职称比例偏低,医护比例不合理。10、中成药、中药复方最适宜在社区开展。11、中医药业务量的逐年增加加大了社区中医药医务人员的工作量。医务人员对中医药经济方面政策满意度最低。12、社区居民对社区中医药服务的满意度较高。