目的分析合肥市流行性脑脊髓膜炎流行特征、临床表现与实验室检测结果,为临床诊治提供依据;并建立流脑疫情预测模型GM(1,1),探讨其应用于预测流脑发病率的可行性。同时探讨气象因素与流行性脑脊髓膜炎发病的关系,为实施流脑的预防和控制策略提供科学依据。方法描述流行病学方法分析和回顾性分析合肥市2003-2007年流脑疫情资料;根据合肥市2002-2006年流脑发病率数据建立流脑发病率预测灰色模型GM(1,1),并做拟合效果检验,外推预测2007年合肥市流脑发病率,从而评价合肥市2007年流脑防制效果。运用描述性流行病学方法和回归分析研究合肥地区2003-2007年流行性脑脊髓膜炎发病率与相关气象影响因素(气温、降水量、日照时数和相对湿度)。将合肥市2003-2007年流行性脑脊髓膜炎月平均发病数据进行分析,对可能影响流行性脑脊髓膜炎发病的气温、降水量、日照时数和相对湿度4项研究变量进行单因素相关分析和多元逐步分析。结果1.合肥市2003-2007年累积发病394例,其中2007年度发病率最高(2.84/10万);经实验室确诊共130例(33.0%),结果均为C群;病例年龄中位数为14.32岁(最小为2个月,最大为78岁),发病率最高年龄组为15-19岁组(6.04/10万),该年龄组病例占总病例的比例也最高(29.11%);在校学生占所有病例的50.80%,并且在校学生发病构成比逐年上升,2007年占57.58%;冬春季发病高峰明显,80.9%的病例发生在1-4月份;共发生21起(56例)聚集性流脑疫情,8起发生在学校,其中职业学校4起,实验室结果显示均是C群。2.首发症状以发热+头晕+呕吐,发热+头晕,仅发热为主,分别占23.6%、12.4%、10.9%,发病后在首次在私人门诊就诊的占11.2%,乡镇卫生院占3.8%,县级医疗机占17.5%,市级医疗机构占29.9%,省级医疗机构占36.3%,不详者占1.3%,暴发病例与散发病例在首次就诊不同单位的构成比有统计学差异(P<0.05);普通型占79.66%,暴发型占19.31%,轻型占1.03%,对其中C群病例分型结果显示普通型占81.73%,暴发型占17.31%,轻型占0.97%,C群和所有病例的临床分型差异无统计学意义(P>0.05);临床症状主要有发热、呕吐、恶心、颈项强直、剧烈头痛、皮肤瘀点瘀斑、皮肤出血点和神志不清,构成比均超过50%,布氏征在所有病例和C群病例的分布有统计学差异(P<0.05);3. 8例出现血白细胞数下降,其中C群流脑占2例,15例出现血中性粒细胞数下降,其中C群流脑占3例;死亡病例有2例出现了血中性粒细胞数下降。4.流脑发病率预测模型为Yt = 0. 49927e0 .556t?0.40827,经拟合检验,模型拟合精度好(C=0.2931,P=1.00)。利用本模型对合肥市2007年流脑发病率进行外推,估计2007年合肥市流脑发病率为5.985/100 000,实际发病率为2.84/100 000,降幅达210.8%。5.流脑的发病与气温和相对湿度呈显著负相关,回归方程为:Y=9.015-0.747 x1+0.067x4,x1和x4分别代表气温和相对湿度。结论C群代替了A群成为合肥市近几年的流行优势菌株,并引起流脑疫情的反弹上升,病例年龄分布出现上移趋势,需要进一步的监测研究。C群流脑在首发症状、临床分型、临床表现等方面并没有发现比所有病例严重;流脑病例中出现了血白细胞和中性粒细胞数下降的现象,值得我们关注。该模型较好地拟合了合肥市流脑发病趋势,预测结果具有一定的参考价值。2007年合肥市流脑实际发病率远远低于预测值,提示我市流脑防治工作取得了明显的效果。气温和相对湿度成为影响流脑发病的主要气象因素。气象因素可以对流脑的发病起到一定的预测作用。