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背景与目的：体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)是以体外循环系统为其基本设备,采用人工心肺支持技术进行辅助治疗的手段。ECMO可对危重症患者进行有效的呼吸循环支持,为心肺功能的恢复赢得时间,近年来正得到广泛关注。ECMO支持患者病情严重,应激反应强烈,常出现胃肠功能障碍导致营养不良的现象,因此,有效且合理的营养支持治疗对患者的恢复有重要的临床意义。美国肠内肠外营养学会(American Society for Parenteral and Enteral Nutrition, ASPEN)指南推荐,当危重症患者需要营养支持治疗时,肠内营养优于肠外营养。与肠外营养(Parenteral Nutrition, PN)相比,早期肠内营养(Enteral Nutrition, EN)具有降低感染发生率,缩短住院时间,减少营养治疗费用等优势,因此研究ECMO支持患者在早期肠内营养治疗下的炎性反应和胃肠激素状况,寻求营养管理的措施,帮助指导早期EN的程度和时机,对促进机体恢复,提高ECMO支持的成功率有重要的意义。本研究观察了阜外医院2007年至2009年,共16例因循环或呼吸功能衰竭接受ECMO支持治疗的患者,在ECMO期间的炎性因子和胃肠激素的变化。方法：第一部分：2007年～2009年,对16例因循环或者呼吸功能衰竭的患者行ECMO支持治疗。分别于ECMO开始(T1)、ECMO第一天(T2)、ECMO第三天(T3)、ECMO第四天(T4)、ECMO第五天(T5)采取血样,使用放免方法测定白介素1β(Interleukin-1β,IL-1 p),白介素6(Interleukin-6, IL-6),白介素10(Interleukin-10, IL-10)和肿瘤坏死因子a (tumor necrosis factor a, TNF-a)的血清浓度。第二部分：观察病例同第一部分。分别于ECMO开始(T1)、ECMO第一天(T2)、ECMO第三天(T3)、ECMO第四天(T4)、ECMO第五天(T5)采取血样,使用放免法方法测定胃动素(motilin,MOT),胃泌素(gastrin,GAS),缩胆囊素(cholecystokinin,CCK)和降钙素基因相关肽(calcitonin gene related peptide,CGRP)的血清浓度。观察患者入院基本情况、ECMO管理情况,血清炎症因子指标变化、胃肠激素指标变化。所有数据以均数±标准差(X±s)表示,组间比较采用配对t检验或非参数检验。采用SPSS20.0软件进行分析,P<0.05为差异有统计学意义,P<0.01为差异有显著统计学意义结果：第一部分：对不同时间点的炎性因子血清水平进行比较。TNF-a在T2水平最高,为3.16±1.11pg/ml, T5水平最低,为1.76±0.11pg/ml。IL-1β在T2血清水平最高为0.94±0.30pg/ml, T5最低为0.46±0.13pg/ml。IL-6的T2水平最高为184.61±19.65pg/ml, T5最低为117.51±20.09pg/ml。而IL-10的T3水平最高为85.02±24.80pg/ml, T1水平最低为63.07±19.68pg/ml。第二部分：对不同时间点的胃肠激素血清水平进行比较。GAS在T3水平最高为339.37±41.95pg/ml, T1水平最低为163.38±26.14pg/ml。MOT在T3水平最高为365.15±55.50pg/ml, T1水平最低为162.17±20.71pg/ml。CCK在T3水平最高为3.38±0.43pg/ml, T1最低为2.11±0.17pg/ml。CGRP在T2最高为114.89±23.81pg/ml,T5水平最低为58.69±9.18pg/ml。结论：1.ECMO支持患者实施早期EN可影响炎症因子的变化,炎症反应程度呈逐步减轻趋势,对患者胃肠功能及全身其他脏器功能的恢复有一定的促进作用。2.ECMO支持患者实施早期EN可影响胃肠激素的变化,通过促进胃肠功能改善,有利于促进胃肠蠕动,减少相关胃肠道并发症的发生,保障机体的营养供给,有利于促进患者的恢复。3.实施早期EN虽然对恢复患者胃肠功能,改善营养状况有利,但还应考虑患者对早期EN的耐受性,调节合适的肠内营养支持进程。