补肺健脾、祛风化痰法治疗小儿哮喘缓解期肺脾气虚风痰内蕴证的临床研究

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哮喘是全球最常见的呼吸道疾病之一。据不完全统计全世界约有一亿五千万患者,近三十年来,小儿哮喘增加了近15倍,目前哮喘的患病率大约以每年1%的速度递增,哮喘已成为严重的公众健康问题,因此哮喘的防治成为各国学者共同关心的重大课题。虽然哮喘的病因已更深入的了解,治疗的药物和方法也更趋完善,但是哮喘的发病率与死亡率却不降反升,造成了社会、家庭极大的负担,也成为公共卫生部门的研究的重要课题。中医药治疗哮喘具有悠久的历史和丰富的经验,中医药学治疗重在治病求本,标本同治,方法众多,而副作用小为其显著作用特点。根据哮喘患者机体内环境的失衡,适应性调节和抗病能力的失常是其本,咳痰、喘是其标,故稳定机体内环境,改善气道高反应性,兼顾祛邪,有望达到长期缓解之目的。近年来中医药哮喘研究在病因病机,临床治疗及疗效机理等方面均取得了一定的进展,显示了中医药治疗本病的优势。本研究在理论方面,首先通过古代文献的回顾,阐述“哮”、“喘”在中国医学发展史上认识的演变,更进一步深入探讨历代医家对“哮”与“喘”的看法及相关论述。在病因病机方面,哮喘的形成为肺脾肾亏虚、气阴阳不足,风痰内蕴、气滞血瘀,若冒受外邪、接触异物则引动风痰而诱发,本虚标实,造成本病夙根难除反复发作。对于哮喘的辨证,必须掌握寒热虚实而分别根据辨证的结果予以治疗,在哮喘的缓解期,结合西医学的微观证据,规避过敏原的接触,进一步从中医的角度去改善病人的体质缺陷,增进病人的免疫力,防止哮喘的复发。本论文的研究工作,以哮喘缓解期在南台湾最常见的肺脾气虚风痰内蕴证为研究对象,选出固护肺卫的玉屏风散加健运脾胃的香砂六君子汤为主方,加上祛风固表的辛夷、五味子,简称君玉颗粒,治疗肺脾气虚风痰内蕴证的哮喘缓解期患儿,冀能找出本病缓解期最常见证型的有效治疗方剂和药物,为日益增多的哮喘患儿找出一种有效、安全的治疗方法。本研究以随机取样,观察哮喘缓解期肺脾气虚风痰内蕴证患儿80例,分试验组及对照组各40例,试验组服用君玉颗粒,对照组除类固醇吸入剂外,两组均不使用任何中西药物,3个月为一疗程。经一疗程治疗后,君玉颗粒试验组总有效率90%,对照组总有效率67.5%,经统计学处理,两组有显著性差异;主症及次症各症状的改善率,试验组大都优于对照组。临床研究结果显示君玉颗粒治疗哮喘缓解期的疗效明显优于对照组。君玉颗粒补肺固表、健运脾胃、祛风化痰,增进了患儿的免疫系统,增强了抗病能力,降低了感冒的罹患次数,从而减少减轻了哮喘的发作。显示了其不同于类固醇吸入剂的中药培本疗法,对于目前最为常见的哮喘缓解期肺脾气虚风痰内蕴证患儿有著显著疗效,值得临床推广应用。
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