论文部分内容阅读
目的： 通过测定初诊多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome,PCOS)患者血清趋化素(Chemerin)、内脂素(Visfatin)和25羟基维生素D[25-hydroxyvitamin D,25(OH)D]的水平，初步探讨其影响因素及其与胰岛素抵抗(Insulin resistance,IR)的关系。 方法： 随机选取初诊PCOS患者79例，另选年龄匹配的健康女性48例。所有研究对象根据体重指数(Body Mass Index,BMI)分为以下四组：①超重/肥胖PCOS组(OW/OB+PCOS组)44例；②体重正常PCOS组(PCOS组)35例；③超重/肥胖对照组(OW/OB组)22例；④体重正常对照组(NC组)26例。再根据25(OH)D水平将PCOS患者分为以下两组：①非维生素D缺乏组：39例；②维生素D缺乏组40例。测定所有研究对象血清 Chemerin、Visfatin、25(OH)D、空腹静脉血糖(Fasting plasma glucose,FPG)、空腹血浆胰岛素(Fasting insulin,FINS)、糖化血红蛋白(Glycosylated hemoglobin,HbAlc)、总胆固醇(Total cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglyeride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(High density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、雌二醇（Estradiol,E2)、促黄体生成素（luteinzing hormone,LH)、卵泡刺激素(Follicle-stimulating hormone,FSH)、泌乳素(Prolactin,PRL)、孕酮(Progesterone,P)、睾酮(Testosterone,TEST)、硫酸脱氢表雄酮(Dehydroepiandrosterone,DHEAS)、性激素结合球蛋白(Sex hormone binding globulin,SHBG)、17-羟孕酮、皮质醇、甲状腺功能。计算BMI、稳态模型胰岛素抵抗指数(Homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)。比较各分组临床指标、性激素及血清Chemerin、Visfatin、25(OH)D水平差异。 结果： 所有研究对象根据BMI分组各指标的比较：与NC组相比，PCOS组TG、TC、LDL-C、TEST、HOMA-IR、Visfatin、Chemerin均显著升高，25(OH)D显著降低(P<0.05)；与PCOS组相比， OW/OB+PCOS组BMI、TG、FINS、HOMA-IR、TEST、Chemerin均显著升高，25(OH)D显著降低(P<0.05)；与OW/OB组相比， OW/OB+PCOS组TG、LDL-C、FINS、HOMA-IR、Visfatin、Chemerin、DHEAS、TEST均显著升高，25(OH)D显著降低(P<0.05)。PCOS患者根据25(OH)D水平分组各指标比较：两组间胰岛素抵抗指数的比较：与非维生素D缺乏组相比，维生素D缺乏组FINS及HOMA-IR均显著升高(P<0.05)，差异均有统计学意义。两组间Visfatin及Chemerin水平比较：维生素D缺乏组血清Chemerin水平[(10.70±2.12)ng/mL]较非维生素D缺乏组[(9.15±2.25)]ng/mL]显著升高(P<0.05)，差异具有统计学意义。维生素 D缺乏组 Visfatin[(8.34±3.78)ng/mL]与非维生素D缺乏组Visfatin[(8.72±4.39)ng/mL]相比，差异无统计学意义(P>0.05)。相关分析：25(OH)D水平与BMI、FPG、TG、LDL-C、FINS、HOMA-IR、TEST、Chemerin呈负相关(P<0.05)，与HDL-C呈正相关(P<0.05)；Visfatin与TG呈正相关(P<0.05)；Chemerin与BMI、TG、LDL-C、FINS、HOMA-IR、TEST呈正相关(P<0.05)，与25(OH)D呈负相关(P<0.05)。多元线性回归分析：Visfatin的独立影响因素为：TG；Chemerin的独立影响因素为：25(OH)D、BMI；25(OH)D的独立影响因素为：LDL-C、FINS、Chemerin。Logistic回归分析：以是否为PCOS为应变量进行逐步Logistic回归分析，25(OH)D是PCOS的保护因素，TG、Chemerin是PCOS的危险因素。 结论： 血清25(OH)D水平降低及Chemerin水平升高可能参与PCOS患者IR的发生发展，25(OH)D缺乏可能通过影响Chemerin水平而降低胰岛素敏感性；血清Visfatin升高可能是通过影响脂代谢从而参与PCOS的发生。