骨性Ⅱ类错（牙合）畸形临床较为常见，因伴有机制复杂的颅颌面骨骼关系不调，对患者颜面美观和口颌系统功能危害严重，且治疗难度较大。成年患者失去生长改良机会，矫治仅限于正畸代偿治疗或正畸正颌联合治疗，临床上对面型尚可被接受的轻中度患者采取正畸代偿治疗，对严重的Ⅱ类患者则采用正畸正颌联合治疗以协调骨骼关系、兼顾美观和口颌功能系统的健康。本研究通过病例资料的回顾性研究，基于计算机辅助测量技术，对患者治疗前X线头颅侧位片信息从矢状向、垂直向以及软硬组织不同角度进行全面分析，了解西安地区成年骨性Ⅱ类患者矢状向、垂直向的颅颌面类型构成以及软硬组织特征，并尝试着探究成人骨性Ⅱ类患者手术与非手术治疗的判别指征。研究分为三部分：实验一:西安地区成人骨性Ⅱ类患者颅颌面类型构成分析目的：分析西安地区成人骨性Ⅱ类患者颅颌面形态分别在矢状向、垂直向及二者交叉的构成情况。方法：选取符合纳入标准的247例成人骨性Ⅱ类错（牙合）畸形患者，矢状向分为6组（G1-G6组）：G1上颌前突下颌正常；G2上颌正常下颌后缩；G3上颌前突伴下颌后缩；G4上颌下颌均前突；G5上颌下颌均正常（但相对异常）；G6上颌下颌均后缩。垂直向分为3组（V1-V3）:V1高角组；V2均角组；V3低角组（分别以SN-MP角和FH-MP角为分组指标）。结果:矢状向构成结果显示G2组所占比例为最高，约占47.8%（在男性和女性患者中分别占51.9%和45.8%），其次是G5组26.7%；垂直向构成中，两种分组标准均显示V2组约占半数；交叉分析显示所有组合中以G2V2组所占比例最大。结论：西安地区骨性Ⅱ类患者颅颌面形态矢状向以下颌发育不足为主，约50%的患者伴有垂直向异常，高角面型中绝大多数伴有下颌后缩，而最常见颅颌面形态是下颌后缩的均角类型。在均角和低角类型中，下颌的后缩可能是真性的下颌体发育不足，而高角型中II类的成因可能伴有下颌的顺时针旋转.实验结果提示对有生长发育潜力的骨性Ⅱ类患者进行矫治，应更多针对下颌生长发育的促进而不是遏制上颌，同时注意垂直向生长对矫治效果的影响；对于成人骨性II类患者，了解其颅颌面类型可推测其致病机理，有助于正畸医生采取更佳的治疗方案。实验二:西安地区成人骨性Ⅱ类患者不同垂直骨面型软硬组织特征分析目的：分析西安地区成人骨性Ⅱ类患者颅颌面软硬组织特征在不同垂直骨面型之间是否存在差异。方法：以SN-MP角和FH-MP角双重分组标准（去除分组不一致的病例），将符合纳入标准的200例成人骨性Ⅱ类错（牙合）畸形患者分为高角（V1）、均角(V2)、低角(V3)共3组，选取常用的能基本反映颅颌面软硬组织特征的测量指标共37项，通过SPSS16对3组间各指标测量值进行单因素方差分析，结果：结果显示其中29项指标在三组间有统计学差异。高角患者具有较厚的下唇基底部软组织及颏部软组织，软组织面角（GL‘-Sn-Me‘）更小但是鼻唇角(Cotg-Sn-Ls)相对较顿；低角患者上颌前突明显（Pn-A值大）而颏部后缩程度轻（Pn-Pog值小），高角患者硬组织颏部更加后缩，且前颅底平面、眶耳平面、腭平面、（牙合）平面及下颌平面间关系较低角组呈现―张开‖趋势；低角组下切牙唇向倾斜代偿较高均角组严重，切牙间角较小。结论：颅颌面各结构间普遍存在补偿关系，软硬组织对骨性Ⅱ类矢状向的骨骼不调有一定程度的代偿，然而不同的垂直向骨型会影响其表型及程度，高角患者有更凸的软硬组织面角，面下1/3软组织厚度增加，腭平面和（牙合）平面呈顺时针旋转趋势；低角患者颏部发育较好，对II类骨面型有一定的掩饰效果，但是下切牙唇向倾斜代偿更加严重。临床上了解因垂直骨型所致的软硬组织特征差异，明确软硬组织代偿的程度及其允许进一步代偿的潜力，有益于对此类患者的正确诊治。实验三：成人骨性Ⅱ类患者手术指征的判别分析目的：初步探究骨性Ⅱ类成人患者手术与非手术治疗的判别指征。方法：将247例骨性Ⅱ类成人患者根据治疗方案进行分组（单纯正畸治疗组185例，正畸正颌联合治疗组62例），选取反映颅颌面软硬组织特征的共80项x线头影测量指标，单因素分析2组间各指标差异，进一步逐步判别分析筛选出敏感指标并组建判别函数方程式。结果：经Mann-Whitney u检验显示两组间有统计学差异的测量指标有53项（p<0.05），逐步判别分析后筛选出6项敏感指标建立判别函数式：Y=-21.796-0.54*Pn-Pog-0.262*Sn-HLine+0.117*Gl‘-Sn-Pog‘+0.070*HoldwayRatio-0.173*NA-APog+0.026*GoMe,刀切法检验此函数的预测总符合率为71.66%。结论：本实验提示下颌骨体部的长度，软硬组织颏部的突缩程度，上颌基骨相对面部的突度，鼻唇颏的位置关系以及下切牙相对颏部代偿程度在判别骨性Ⅱ类成人患者手术非手术治疗时有重要影响，在治疗方案制定时需综合分析，同时患者的主观愿望也应该予以高度重视。