论文部分内容阅读
目的比较老年组和年轻老年组胸段食管鳞癌患者临床病理资料、术中术后情况及术后生存情况，通过Cox多因素分析，了解影响老年患者预后的独立因素。方法回顾性分析2006年1月至2008年12月安徽医科大学附属省立医院胸外科收治的胸段食管鳞癌老年患者（60岁以上）371例。其中≥75岁的老年组53例，60-74岁的年轻老年组318例，分别比较两组临床病理特征、手术情况、并发症及术后院内死亡率和平均住院时间，同时根据手术入路不同分为左进胸入路与右进胸入路，比较手术时间、术中出血量及术后并发症发生率等情况，最后对两组患者及不同手术入路、特别是老年组不同手术入路的生存率采用Kaplan-Meier法计算并logrank法检验，用Cox回归模型对预后做多因素分析。结果老年组与年轻老年组相比术前合并症特别是心血管疾病方面明显增多，术前ASA分级更高，术后并发症特别是肺部并发症发生率、住院时间及院内死亡率均明显增高。老年组左进胸入路较右进胸入路术后并发症，特别是肺部并发症更少。老年组较年轻老年组远期生存率更差，总体而言，左进胸入路较右进胸入路预后差，但不同手术入路对老年组预后影响的差别无统计学意义。Cox多因素分析提示淋巴结是否转移是老年食管癌患者术后生存率的独立影响因素。结论年龄大于75岁的老年组患者与60-74岁之间的年轻老年组患者相比，围手术期风险增高，远期生存率明显降低。老年组患者中不同手术入路远期预后比较虽无明显差异，但结合老年组死亡原因分析，可能与老年组预期寿命较短，肿瘤进展速度较缓慢有关。多因素分析提示年龄和手术入路并不是影响预后的因素，淋巴结是否转移是唯一影响预后的独立因素。年龄不是手术禁忌，老年食管癌患者同样应行标准化淋巴结清扫以提高远期生存率。若术前合并症多，ASA分级较高，则可以选择相对简单的术式，以降低手术风险，提高短期预后，也为综合性序贯治疗提供条件。