背景我国目前正处在经济快速发展的时期，近20多年来，心血管疾病的发病率也在逐渐升高，成为现代社会严重威胁人类健康的重大疾病。据世界卫生组织调查统计资料显示，心血管疾病致死率已超过所有肿瘤疾病的总和，故而如何降低心血管疾病的发病率、致残率和死亡率已成为社会关注的焦点。高血压病是极为常见的一类心血管疾病，近年来发现阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS）与高血压常合并出现，是继发性高血压较为常见的原因。OSAHS是引起高血压的独立危险因素之一[1]，50%~90%OSAHS患者伴有高血压，30%~50%高血压患者合并有OSAHS[2-3]。维生素D(Vitamin D,Vit D)是人体内必须的营养元素，是脂溶性类固醇激素前体，主要作用是调节机体对钙磷的吸收并促进骨骼生长及钙化。大量流行病学研究发现，维生素D缺乏十分普遍。近年来研究发现，维生素D的生物效应远远超过传统认知，已涉及到心血管疾病[4-5]、肿瘤[6]、免疫等方面[7-8]。流行病学和临床研究显示维生素D缺乏可能与高血压的发病有关，而当高血压与OSAHS同时出现血清维生素D的变化情况极其临床意义目前尚未明确，本研究旨在讨论高血压合并OSAHS时维生素D的水平极其相关性。目的检测单纯高血压患者及高血压病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）患者血清维生素D水平，探讨高血压病合并OSAHS患者血清维生素D水平变化与OSAHS的相关性,并通过进一步研究明确OSAHS与维生素D水平相关的可能性机制。方法选取2012年7月至2013年7月于郑州大学第一附属医院心血管内科就诊的高血压患者270例作为高血压组，根据患者合并OSAHS的情况分为：单纯高血压组52例和高血压合并OSAHS组218例，再据睡眠呼吸暂停及低通气指数（apnea-hypopnea index AHI）将高血压合并OSAHS组分为3组：轻度OSAHS组73例（AHI≥5且＜15次/h），中度OSAHS组68例（AHI≥15且＜30次/h），重度OSAHS组77例（AHI≥30次/h）；入选呼吸睡眠科阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）50例作为单纯OSAHS组；体检中心健康体检者45例作为对照组。记录所有入选对象的性别、年龄、身高、体重、血压等相关情况，同时检测所有患者的血脂、血糖及血清25-羟维生素D3[25（OH）D3]水平。行夜间7h的多导睡眠监测，次日分析记录睡眠呼吸暂停及低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（MSPO2）等。采用统计学方法对数据进行分析处理。结果1.单纯OSAHS组、单纯高血压组、高血压合并OSAHS组患者和对照组在年龄、总胆固醇（TC）、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FBG）等一般临床资料差异无显著性（P＞0.05）。2.单纯OSAHS组、单纯高血压组、高血压合并OSAHS组较对照组体重指数（BMI）高，差异有统计学意义（P＜0.05）；单纯OSAHS组、单纯高血压组、高血压合并OSAHS组25（OH）D3显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；高血压合并OSAHS组25（OH）D3与单纯OSAHS组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；高血压合并OSAHS组25（OH）D3低于单纯高血压组，差异有统计学意义（P＜0.05）。3.重度OSAHS组患者睡眠呼吸暂停及低通气指数（AHI）及BMI高于单纯高血压组、轻、中度OSAHS组（P＜0.01）；重度OSAHS组25（OH）D3水平及最低血氧饱和度（MSPO2）明显低于单纯高血压组、轻、中度OSAHS组（P＜0.01）；重度OSAHS组患者的空腹血糖高于单纯高血压组，差异有统计学意义（P＜0.05）。4.Pearson相关分析显示：25（OH）D3与收缩压、舒张压、低密度脂蛋白胆固醇、BMI、AHI呈负相关（P<0.05），与MSPO2呈正相关（P<0.01）5.多元回归分析显示：高血压合并OSAHS患者血清25（OH）D3水平与与AHI呈负相关，MSPO2呈正相关。结论1.高血压病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清维生素D水平进一步降低，并且其降低程度可能与阻塞性睡眠呼吸暂停的严重程度有关。2.高血压病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清维生素D水平与AHI呈负相关、MSPO2呈正相关，这可能与反复低氧状态影响了维生素D的吸收和代谢有关。3.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者体内低水平的维生素D可能是OSAHS患者高血压发生发展的病理生理的机制之一。