目的分析2005-2019年兰州市7～18岁汉族中小学生的体格发育状况、营养状况及近14年的变化趋势;分析体育锻炼、饮食、睡眠、心理健康等因素与2019年兰州市中小学生不同营养状况的关联性,发现中小学生生长发育和营养状况存在的主要问题。为了解兰州市儿童青少年体质健康状况提供数据支持,为采取有针对性的干预措施提供理论依据,同时也为该领域的相关研究做出一定的补充。方法收集2005、2010、2014、2019年4次全国学生体质与健康调研兰州片区原始数据,以7～18岁在校汉族中小学生作为研究对象。选择身高、体重、BMI、腰围作为本次研究的指标,使用身高筛查生长发育迟缓,使用BMI筛查消瘦、超重+肥胖,使用腰围筛查腹型肥胖。经Excel 2019数据清洗和筛选后最终纳入本次研究的样本量是17209人。使用SPSS 26.0进行统计学分析,计量资料采用两独立样本t检验或Mann-Whitney U检验进行差异性分析,采用相关分析或Spearman相关分析进行趋势性分析;计数资料使用?~2检验进行差异性分析,采用趋势性?~2检验进行趋势性分析;使用Excel 2019绘制体格测量指标和营养状况的变化趋势图;使用非条件二元logistic回归分析探索2019年兰州市中小学生营养状况关联因素。结果1.中小学生体格发育现状和变化趋势:（1）身高和体重:兰州市中小学生身高、体重均随着调查年份呈现长期增长趋势。各调查年学生身高和体重平均水平都表现为男生＞女生,城市＞乡村;四次调查中学生身高快速增长期集中在7～14岁,体重快速增长期集中在17岁之前。（2）BMI:兰州市中小学生BMI随着调查年份呈现长期增长趋势。各调查年学生BMI表现为男生＞女生,城市＞农村;四次调查年均显示城市男生BMI始终最高,城市女生次之,乡村男生和乡村女生交叉上升。前三次调查学生BMI在7～17岁保持较快的增长速度;2019年从7～18岁始终保持较快的增长势头。不同性别、城乡学生的BMI增长幅度随着百分位点的上移(P75、P95)而增大。（3）腰围:2019年兰州市学生腰围平均水平高于2010年学生。两次调查中均显示腰围男生大于女生,城市大于农村;按城乡男女分层后,表现为城男＞乡男＞城女＞乡女。2010年学生腰围在14岁之前处于快速增长期;2019年在13岁之前处于快速增长期;不同性别、城乡学生腰围的增长幅度都随着百分位点(P50、P75)的上移而增大。2.中小学生营养状况评价和变化趋势:（1）营养不良:兰州市中小学生营养不良以轻度消瘦为主,中重度消瘦次之,生长迟缓始终维持在较低水平。学生营养不良检出率随调查年份呈下降趋势,其中生长迟缓率、中重度消瘦率、轻度消瘦率都呈现下降趋势;按性别和城乡分组后,各组学生检出率也呈现下降趋势。各调查年学生营养不良检出率都表现为男生＞女生,乡村＞城市;按城乡男女分为四组后,各调查年学生营养不良检出率表现为乡男＞乡女＞城男＞城女。四个调查年学生营养不良率随年龄的增长上下波动,在10～15岁左右维持在较低水平;分性别分析,男生检出率随年龄增长上下波动,女生检出率随年龄的增长有不同程度的下降;分城乡分析,城市和乡村学生检出率都随年龄的增长上下波动。（2）超重+肥胖:兰州市中小学生超重+肥胖检出率随调查时间显著上升;其中超重、肥胖检出率都呈上升趋势;按性别和城乡分组后,各组学生检出率也呈现上升趋势。各调查年学生超重率、肥胖率、超重+肥胖检出率都表现为男生＞女生,城市＞乡村;按城乡男女分四组后,各调查年学生超重+肥胖检出率基本表现为城男＞城女＞乡男＞乡女。四次调查中学生超重+肥胖率随年龄的增长上下波动;分性别分析,男生超重+肥胖检出率在7～10岁年龄段逐年上升达峰值,10～16岁逐年下降,17岁之后又有所上升;女生检出率随年龄的增长波动;按城乡分析,城市和乡村学生检出率均随年龄的增长上下波动。（3）腹型肥胖:2019年兰州市中小学生腹型肥胖率显著高于2010年;按性别和城乡分组后,各组学生2019年检出率都高于2010年同组学生。两次调查腹型肥胖检出率男生和女生之间差异无统计学意义,城市＞乡村;2010年学生腹型肥胖检出率在7～14岁呈现上升趋势,14岁之后略有下降;2019年在7～13岁呈现上升趋势,13～16岁略有下降,16岁之后又显著上升。男生和女生、城市和乡村学生检出率均随年龄的增长波动上升。3.2019年兰州市中小学生营养状况关联性分析:（1）营养不良:乡村学生发生营养不良的可能性是城市学生的2.343倍;男生是女生的1.394倍。每周肌肉力量训练“≥4天”的学生发生营养不良的可能性是“＜4天”学生的1.474倍;睡眠充足的学生是睡眠不足学生的1.669倍。（2）超重+肥胖:城市学生出现超重+肥胖的可能性是乡村学生的2.220倍;男生是女生的1.731倍。上体育课感觉越累的学生,超重+肥胖的可能性越大;使用计步、可穿戴设备或运动APP频率“较多”的学生出现超重+肥胖的概率是使用频率“较少”学生的1.408倍;父母一方喜欢运动的学生是父母都不喜欢运动学生的1.500倍,父母双方都喜欢运动的学生是父母都不喜欢运动学生的1.478倍。（3）腹型肥胖:城市学生发生腹型肥胖的可能性是乡村学生的1.674倍。上体育课感觉越累,腹型肥胖发生的可能性越大;使用计步、可穿戴设备或运动APP频率“较多”的学生是使用频率“较少”的学生的1.583倍;平均每天中低强度体力活动时间“＞60min”的学生出现腹型肥胖的可能性是“≤30min”学生的1.461倍。过去6个月规律体力活动的学生出现腹型肥胖的可能性是未规律活动学生的0.738倍;睡眠充足的学生是睡眠不足学生的0.733倍。结论1.2005-2019年,兰州市7～18岁汉族中小学生身高向好发展。而中小学生体重、BMI涨势明显,特别是2014-2019年,各年龄组学生BMI上升显著,且学生BMI存在明显两极化趋势。2019年兰州市中小学生生腰围较2010年都显著增长,且高百分点增长更为显著。2.兰州市7～18岁汉族中小学生营养不良与超重肥胖问题共存,营养不良检出率目前仍然维持在较高水平,类型以轻度消瘦为主,检出率城乡差异较大;乡村学生应作为营养不良问题的重点关注对象。学生超重+肥胖率随调查年份快速增长,特别是2014-2019年增长迅猛,超重+肥胖问题男生比女生严重;城市比乡村严重,城乡学生超重+肥胖检出率差异性正在缩小的现象不容忽视。2010-2019年,兰州市7～18岁中小学生腹型肥胖率大幅度上升,城市检出率显著高于乡村;兰州市中小学生腹型肥胖筛出率远高于体型肥胖,应该引起重视。3.兰州市中小学生不同类型营养问题主要与体育锻炼、父母亲行为、睡眠等因素有关联。应从这些因素着手改善学生营养问题。