目的：探讨经枕下乙状窦后入路切除较大听神经瘤的手术策略和面神经保留技术,分析可能影响术后面神经功能和听力保留的相关因素,以提高此类肿瘤的手术治疗效果。材料和方法：回顾性总结新疆医科大学第一附属医院神经外科2008年1月-2011年1月经枕下乙状窦后入路手术治疗的35例听神经瘤患者。随访16例,随访时间3-14个月。面神经功能的判断采用House-Brackmann分级(H-B分级)标准。听力功能测试采用美国耳鼻喉头颈外科学会(American Academy of Otolaryngology-Head and Neek Surgery,AAO-HNS)听力分级标准中的纯音听阈测试值(Pure-Tone Threshold Average,PTA)分级。运用SPSS17.0统计软件分析。结果：35例患者的肿瘤直径为20-60mm,平均38.4mm。全切除27例,次全切除6例,大部分切除2例。有明确面神经解剖学保留33例,解剖保留率94.3%(33/35)。术后2周面神经功能H-BⅡ级7例,Ⅲ级26例,Ⅳ级2例。所有病例术后2周均无可测听力,1例术后3个月时存在有效听力(PTA为46dB)。结论：1、听神经瘤的临床表现较复杂,以头痛、听力下降为主。2、术后2周面神经功能与年龄有相关性。3、患者术后2周的短期听力功能较差,但远期有听力改善的可能性。4、熟练的显微外科技术并辅助使用内镜及术中监测,是肿瘤全切、提高患者术后的生存质量的关键。