论文部分内容阅读
目的本课题通过研究高血压患者血浆脂蛋白(a)[lipoprotein(a),LP(a)]、脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,LP-PLA2)与脉搏波传导速度(pulsewave velocity,PWV)的相关性,并与血压正常者进行比较,以获得高血压患者血浆LP(a)、LP-PLA2与PWV的关系,进一步明确LP(a)、LP-PLA2与动脉硬化(atherosclerosis,AS)的关系,为间接判断高血压患者动脉硬化程度提供进一步依据。方法严格按照《2010年中国高血压防治指南》的诊断标准,收集2015年6月至2016年1月期间于福建省立医院心内一科入院的高血压患者120例作为高血压组,同时收集同期该院门诊体检血压正常者30例作为对照组。采集所有入选者基本临床资料、常规实验室检查,运用免疫比浊法检测LP(a),应用酶联免疫吸附法(enzyme-linkedimmunosorbent assay,ELISA)测定LP-PLA2,应用动脉硬化检测仪检测肱踝脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity,ba PWV)及踝臂指数(ankle brachial index,ABI)。结果(1)高血压组的LP(a)、LP-PLA2、baPWV、ABI水平分别为88.9±63.1 nmol/l、266.6±87.1 ng/ml、1874±352 cm/s、1.11±0.68,对照组的LP(a)、LP-PLA2、baPWV、ABI水平分别为31.3±23.8nmol/l、187.6±49.0ng/ml、1398±239cm/s、1.19±0.60,组间差别具有统计学意义(P值均<0.01)。(2)高血压不同分级组和高血压不同危险分层组的患者LP(a)、LP-PLA2、baPWV、ABI水平的总体均值向量均有差异,但LP(a)总体均值间差异无统计学意义,LP-PLA2、baPWV、ABI三个指标的总体均值间差异有统计学意义。(3)高血压合并冠心病组的LP(a)、LP-PLA2、baPWV、ABI水平分别为109.6±73.6 nmol/l、312.8±97.1 ng/ml、2102±376 cm/s、1.10±0.06,高血压不合并冠心病的LP(a)、LP-PLA2、baPWV、ABI水平分别73.6±49.3nmol/l、232.4±59.6 ng/ml、1705±212 cm/s、11.14±0.06,差别具有统计学意义(P值均<0.05)。(4)高血压合并糖尿病组的LP(a)、LP-PLA2、baPWV、ABI水平水平分别105.7±71.8nmol/l、288.9±100.4 ng/ml、1962±383 cm/s、1.10±0.07,高血压不合并糖尿病组的LP(a)、LP-PLA2、baPWV、ABI水平水平分别82.0±58.3nmol/l、257.4±79.9 ng/ml、1837±333 cm/s、1.13±0.06,差别均无统计学意义(P值均>0.05)。(5)高血压合并血脂异常组的LP(a)、LP-PLA2、baPWV、ABI水平水平分别94.0±65.9nmol/l、275.5±89.9 ng/ml、1938±365 cm/s、1.11±0.06,高血压不合并血脂异常组的LP(a)、LP-PLA2、baPWV、ABI水平水平分别81.8±59.0nmol/l、254.1±82.4 ng/ml、1784±315 cm/s、1.13±0.07,其中LP(a)、LP-PLA2组间差异差别无统计学意义(P>0.05),ba PWV、ABI组间差异有统计学意义(P<0.05)。(6)高血压、年龄、吸烟、总胆固醇水平、HDL、LDL、LP(a)水平、LP-PLA2水平与baPWV独立相关,血糖、甘油三酯水平则与baPWV无独立相关性。(7)高血压病人的LP(a)及LP-PLA2水平与baPWV相关,具有统计学意义,且呈正相关关系。(8)高血压病人的LP(a)与LP-PLA2相关,具有统计学意义,且呈正相关关系。结论高血压患者血压越高、危险因素越多,血浆脂蛋白(a)、LP-PLA2和ba PWV也就越高,ABI也就越低。LP(a)、LP-PLA2与baPWV具有良好相关性,可反映高血压患者动脉粥样硬化水平的程度。