目的调查孕妇在妊娠不同阶段甲状腺功能减退及甲状腺自身抗体异常的患病率;评估甲状腺功能减退,尤其是亚临床甲减对妊娠不良结局的影响;探索甲状腺自身抗体异常对妊娠不良结局有无特殊影响。方法选取2016年1月至2016年10月期间在上海交通大学附属第六人民医院产科病房收治且符合标准的1632例孕妇,收集患者一般生物学数据、月经婚育史,甲状腺功能、血常规、生化化验记录,同时追踪患者的分娩情况及有无妊娠不良结局。根据甲状腺激素水平将孕妇分为甲功正常组及甲功异常组;甲功异常组包括甲减组和甲亢组;甲减组包括亚临床甲减组、临床甲减组和单纯低T₄血症组。根据甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）水平将孕妇分为抗体阴性组和抗体阳性组。分别比较不同组间妊娠不良结局的差异。结果妊娠早期、中期与晚期甲状腺功能减退患病率分别为14.5%、15.9%、22.3%;TPOAb阳性率分别为8.8%、9.4%、5.0%。1418例孕妇中有287例发生妊娠不良结局,占15.4%,其中占前三位的是早产、妊娠期高血压、产后出血。按甲状腺激素水平分类发现六组间TPOAb水平有显著性差异（p<0.05）;甲功正常组、甲减组与甲亢组三组间妊娠期高血压患病率有明显差异（p<0.05）;甲功正常组、亚临床甲减组、临床甲减组和单纯低T₄血症组间总妊娠不良结局、早产、先兆流产、胎盘早剥有明显差异（p<0.05）;正常甲功组与亚临床甲减组间比较,总妊娠不良结局、先兆流产、妊娠期高血压有明显差异（p<0.05）。TPOAb阳性孕妇的先兆流产、早产、产后出血患病率较TPOAb阴性孕妇明显增高（p<0.05）。结论孕妇甲状腺功能减退的患病率随着妊娠周期的进行而升高,TPOAb阳性率随着妊娠周期的进行而降低。甲减可致孕妇多项妊娠不良结局的发生率明显提高,而亚临床甲减则增加孕妇总妊娠不良结局、先兆流产、妊娠期高血压的风险。TPOAb阳性是导致先兆流产、早产、产后出血的独立危险因素。