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目的:探讨血清人脯氨酸肽酶(PLD)在2型糖尿病(T2DM)患者的影响因素及其与颈动脉粥样硬化的关系。探讨分析血清人脯氨酸肽酶的浓度与体脂参数及糖脂代谢参数的相关性,以此研究血清人脯氨酸肽酶是否在2型糖尿病(T2DM)以及2型糖尿病大血管病变如颈动脉粥样斑块及硬化形成过程中发挥作用提供一定依据。方法:选取2016年-2017年期间的住院2型糖尿病(T2DM)患者56例,完善颈脑血管多普勒超声检查,再根据颈脑动脉超声结果将56例住院患者,分为2组,一组为2型糖尿病同时伴有颈动脉斑块组(T2DM+CAS),计28例,一组为单纯2型糖尿病无颈内动脉粥样斑块组(T2DM)组,计28例,取体检中心健康体检者28名,将其作为正常对照组(NC),记录每例患者的信息,包括性别、年龄、糖尿病的病程,根据身高体重计算体重指数(BMI),测量收缩压、舒张压,记录生化指标中的总胆固醇(TC),包括游离胆固醇和胆固醇酯,其血清浓度作为脂代谢指标;低密度脂蛋白(LDL-C),对于检测动脉粥样硬化有重大意义的脂代谢指标;甘油三酯(TG),作为心血管疾病的危险因素;高密度脂蛋白(HDL-C),作为一种抗动脉粥样硬化的脂蛋白;高敏C反应蛋白(hs-CRP)反应炎症情况;记录空腹血糖(FPG)水平,同时测定糖尿病患者的空腹血清胰岛素(FINS)、计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),测定糖化血红蛋白(HbA1c)水平。使用酶联免疫吸附实验(ELISA)测定血清人脯氨酸肽酶浓度。结果:(1)T2DM 组和 T2DM+CAS 组(25.69±10.42,19.30±5.8)u/L,血清 PL D浓度均低于NC组(36.73±33.64)(P<0.05或P<0.01)。T2DM组血清人脯氨酸肽酶浓度高于T2DM+CAS组(P<0.01)。(2)Pearson相关性分析显示,血清PLD与年龄、糖尿病病程、体重指数、SBP、DBP等基础代谢指标无相关性,同时与TC、TG、H DL-C、LDL-C等脂代谢指标无明显相关,hsC-RP作为炎症因子的指标,与PLD无明显相关性。FPG、Flns、HOMA-IR、HbA1c反应糖代谢及胰岛功能与PLD无相关性。(3)以患者年龄、性别、体重指数、SBP、DBP、总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白、FPG、FINS、HOMA-IR、hsCRP、HbA1c、PLD为自变量,以是否合并糖尿病大血管并发症为因变量,行Logistic回归分析,结果显示,TG、h sCRP、PLD与CAS密切相关。对TG、hsCRP、PLD等因素再进行Logistic回归分析,结果显示,PLD是CAS的独立影响因素。结论:血清脯氨酸肽酶在糖尿病合并颈动脉斑块组人群中浓度低于单纯2型糖尿病组,而2型糖尿病(T2DM)组的血清脯氨酸肽酶浓度又低于正常对照组,脯氨酸肽酶水平在伴有大血管并发症患者中有所下降,提示脯氨酸肽酶水平的升高有助于延缓2型糖尿病并发症的发生。Logistic回归分析显示,脯氨酸肽酶是CAS的独立影响因素,提示脯氨酸肽酶在颈动脉粥样硬化的发病过程中存在一定相关作用。