百会穴穴位疗法干预脑梗死后抑郁的临床研究

来源 :广州中医药大学 | 被引量 : 3次 | 上传用户:MD_XC
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目的:观察百会穴穴位疗法,即百会穴艾箱灸、针刺加灯盏细辛注射液穴位注射干预PCID的疗效及安全性;观察PCID患者血清中IL-6、TNF-α的表达,探讨其与PCID的关系,并观察百会穴穴位疗法对IL-6、TNF-α的影响。方法:选择广州市中医院神经内科住院部2015年4月至2016年2月期间符合入组条件的PCID患者60例,按随机数字表法随机分为治疗组和对照组各30例。两组患者在脑梗死治疗基础上,对照组同时服盐酸舍曲林片50mg qd;治疗组同时行百会穴艾灸(qd)、针刺(qd)和灯盏细辛注射液穴位注射(0.3ml qod),疗程14天。通过比较治疗前后HAMD抑郁量表评分、神经功能缺损程度评分、Barthel指数评分的变化,评价两种治疗方法的疗效;对比两组患者副反应量表评估两种治疗手段的安全性;观察PCID患者血清中IL-6、TNF-α的表达,探讨其与PCID的关系,并比较两种治疗方法对IL-6、TNF-α的影响。结果:1、一般临床资料的比较:治疗前两组患者的性别、年龄、病程及中医证型差异无统计学意义,资料具有可比性。2、HAMD抑郁量表评分比较:治疗前,两组患者评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗后两组患者组内比较,HAMD评分均有降低,经统计学分析,差异有统计学意义(P<0.01);组间比较,无统计学意义(P>0.05)。两组患者HAMD临床疗效结果显示,百会穴穴位疗法组总有效率为83.3%,舍曲林组总有效率为70%,两组患者治疗后临床疗效比较有统计学意义(P<0.05)。3、临床神经功能缺损评分比较:治疗前,两组患者评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗后两组患者组内比较,临床神经功能缺损评分均有降低,经统计学分析,差异有统计学意义(P<0.01);组间比较,无统计学意义(P>0.05)。两组患者神经功能缺损评分临床疗效结果显示,百会穴穴位疗法组总有效率为60%,舍曲林组总有效率为46.7%,两组患者治疗后临床疗效比较无统计学意义(P>0.05)。4、Barthel指数评分比较:治疗前,两组患者评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗后两组患者组内比较,Barthel指数评分均有提高,经统计学分析,差异有统计学意义(P<0.01);组间比较,无统计学意义(P>0.05)。5、副反应量表比较:两组患者治疗后副反应量表结果示,两组间评分有显著性差异(P<0.01),其中舍曲林组的副反应评分较高。6、实验室指标分析:PCID患者血清IL-6、 TNF-α水平均升高,与正常值比较有显著性差异(P<0.01);通过比较IL-6、TNF-α与PCID的相关性,结果示HAMD抑郁量表评分的变异中有29.9%可由IL-6值的变化来解释,有10%可由TNF-α值的变化来解释。治疗前,两组患者的IL-6、TNF-α比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗后,两组患者的IL-6、TNF-α水平均有所降低,但组内、组间比较均无统计学意义(P>0.05)。结论:1、百会穴穴位疗法及舍曲林均能明显改善PCID患者的抑郁程度,且百会穴穴位疗法效果更佳,副作用更少。提示对于PCID的治疗,百会穴穴位疗法是一种疗效好,副作用少的治疗方法。2、百会穴穴位疗法及舍曲林均能有效改善PCID患者的临床神经功能缺损评分及Barthel指数评分。在神经功能缺损的改善方面,百会穴穴位疗法组效果较好。说明百会穴穴位疗法及舍曲林不仅能改善PCID患者的抑郁症状,还可促进其神经功能的恢复。3. PCID患者血清中IL-6、TNF-α均有不同程度的升高,且IL-6、TNF-α与PCID的发生呈正相关。百会穴穴位疗法及舍曲林均能使IL-6、TNF-α值较入组时降低,但降低程度不明显。
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