酒石酸美托洛尔对高血压患者中心和外周动脉压的影响

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目的本研究旨在评价β受体阻滞剂酒石酸美托洛尔与钙拮抗剂硝苯地平对高血压患者中心和外周动脉压及心率的影响。不同的降压药物降低外周血压程度虽然相似,但在降低中心动脉压方面可能存在差别。方法选择原发性高血压病患者50例,均需行冠状动脉造影检查。行常规经桡动脉冠状动脉造影,造影导管分别至桡动脉及升主动脉,用压力传感器测量桡动脉压力作为外周动脉压,升主动脉压力作为中心动脉压,记录心率及压力曲线,压力曲线峰值为收缩压,谷值为舒张压。如发现血压高于正常,由一名不知情医务人员随机抽取酒石酸美托洛尔25mg或硝苯地平10mg两种不同药物术中嚼服,入选研究对象随机分成两组,每组各25例,A组:给予酒石酸美托洛尔25mg嚼服,B组:给予硝苯地平10mg嚼服。10分钟后造影结束再分别记录心率,外周动脉压及升主动脉压曲线及数值。如A组病人外周动脉压未见下降(下降幅度小于10~15mmHg),追加嚼服酒石酸美托洛尔25mg,10分钟后再分别记录外周动脉压,升主动脉压曲线及数值。数据采用SPSS12.0软件包处理,P<0.05被认为差异有统计学意义。结果两组在用药前心率,肱动脉压,中心动脉压及外周动脉血压相比无统计学差异(P>0.05),在用药后,A组心率明显下降,B组心率显著增加,两组同用药前相比均有统计学差异(P<0.05)。且在用药后,A组外周动脉血压SBP及DBP均较用药前明显下降,有统计学差异(P<0.05),而中心动脉压SBP及DBP虽有减低,但无统计学差异(P>0.05);B组中心动脉压及外周动脉血压均明显下降,较用药前有统计学差异(P>0.05)。在用药后,两组外周动脉血压SBP及DBP下降幅度相似(P>0.05),A组同B组相比,用药后中心动脉压SBP及DBP A组却均明显高于B组,两组间有统计学差异(P<0.05)。结论在本研究中我们比较了β受体阻滞剂酒石酸美托洛尔和钙拮抗剂硝苯地平对高血压患者即刻中心和外周动脉压的作用,两组患者的基线资料均有很好的可比性,经过治疗,两组患者的外周动脉压均有明显下降,但硝苯地平对中心和外周动脉血压影响较大,在降外周动脉压相似的情况下,酒石酸美托洛尔降低中心动脉压程度明显小于周围动脉压下降水平。
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