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目的妊娠期糖代谢异常包括妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)和妊娠期糖耐量受损(gestational impair glucose tolerance,GIGT)。妊娠期糖尿病(GDM)是指在妊娠期间首次发现的不同程度的血糖耐受异常。其发病机制目前尚不明确,可能与胰岛素抵抗有关。GIGT不能诊断为GDM,但仍然与不良的妊娠结局有关。GDM与妊娠期高血压疾病、羊水过多、巨大儿、肩难产、胎儿畸形、胎儿生长受限的发生有很大关系。GDM在中国的研究还没有得到很好的开展,长期以来一直应用国外的诊断标准。而美国糖尿病数据组(NDDG)的诊断标准及美国糖尿病协会(ADA)的诊断标准都是来自北美或欧洲发达国家白人的资料,这些标准是否适合我们国家的妊娠期糖尿病患者值得探讨。本研究通过对孕妇进行糖尿病筛查试验(GCT),对筛查有异常的患者进行糖耐量试验(OGTT),并将按照不同诊断标准的GDM与GIGT孕产妇的围产结局进行比较,探讨GDM和GIGT适宜的诊断标准。对象及方法2006年3月至2007年3月,在中国医大附属盛京医院进行产前检查的妊娠24-28周和首诊大于28周的孕妇500例。对这些实验对象行50克糖筛查试验(GCT),糖筛查试验阳性的患者行葡萄糖耐量试验(OGTT)。所需实验数据均由中国医科大学附属二院检验科检测。检测方法为葡萄糖氧化酶法。统计学处理有关数据以均数加减标准差((?)±s)表示,应用SPSS12.0统计软件包进行统计学处理,分别进行相应方差分析、t检验、卡方检验,并应用logistic相关分析分析相关性,以P＜0.05为有统计学差异。结果三种诊断标准诊断的糖代谢异常组组间实验对象的年龄、孕前体重指数(PreBMI=孕前体重/身高,kg/cm~2)、筛查值、糖尿病家族史、经产妇五项指标与对照组之间存在差异(P＜0.05)。糖代谢异常组的GDM孕妇的妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎膜早破及剖宫产率方面比较,均无差异(P＞0.05)。NDDG标准及ADA标准糖代谢异常组中的GDM患者妊娠期高血压疾病和胎膜早破的发生率与对照组相比具有差异(P＜0.05)。三组糖代谢异常组组间的早产儿、巨大儿(≥4000g)、低体重儿(＜2500g)的发生率的无差异(P＞0.05)。各糖代谢异常组与对照组低体重儿的发生率相比存在差异(P＜0.05)。而以ADA标准和第六版《妇产科学》教科书诊断标准诊断的GDM的患者巨大儿的发生率与对照组相比较存在差异。孕前体重、孕前体重指数、孕妇年龄、经产妇对GDM的发生有影响(P＜0.05),均为危险因素。结论妊娠期糖尿病(GDM)与妊娠期糖耐量受损(GIGT)可导致妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎膜早破、巨大儿、低体重儿等不良的妊娠期及围产期结局。为了改善不良妊娠结局,积极的筛查、诊断和处理是必要的。在国内应用NDDG标准有漏诊的可能,第六版《妇产科学》教科书及ADA标准可以应用,ADA标准更适合于国际间的学术交流。