【摘 要】
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【目的】评估颈动脉狭窄患者实施内膜剥脱术和支架置入术的临床疗效,并对其进行Meta系统分析。方法:检索知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、Web of science、PubMed、EMBASE数据库并手工检索相关文献,检索出年限为2010年1月至2021年2月数据库,筛选文献,并根据Cochrane系统评价方法学对纳入的文献进行数据资料提取和质量评估,用RevMan5.3软件进行Meta分
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【目的】评估颈动脉狭窄患者实施内膜剥脱术和支架置入术的临床疗效,并对其进行Meta系统分析。方法:检索知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、Web of science、PubMed、EMBASE数据库并手工检索相关文献,检索出年限为2010年1月至2021年2月数据库,筛选文献,并根据Cochrane系统评价方法学对纳入的文献进行数据资料提取和质量评估,用RevMan5.3软件进行Meta分析。【方法】本次研究共纳入23篇治疗颈动脉狭窄的相关文献,均为随机对照试验,总样本量为31153例,CEA组19389例,CAS组11764例。Meta分析结果提示:术后3个月内死亡率、1年后死亡率和1年后卒中率、再狭窄发生率的P值均<0.05,差异有统计学意义;术后3个月卒中发生率和心肌梗塞发生率以及1年后心肌梗塞发生率的P值均>0.05,差异不具统计学意义。分析结果表明CEA组3个月死亡率显著低于CAS组,[OR=0.62,95%CI（0.42,0.93）Z=2.33,P=0.02]。CEA组3个月卒中发生率高于CAS组,[OR=1.23,95%CI（0.49,3.10）Z=0.44,P=0.66]。CEA组3个月心肌梗塞发生率高于CAS组,[OR=1.60,95%CI（0.93,2.75）Z=1.70,P=0.09]。CEA组1年后死亡率显著高于CAS组,[OR=0.79,95%CI（0.68,0.92）Z=3.05,P=0.002]。CEA组1年后卒中率低于CAS组,[OR=0.71,95%CI（0.60,0.82）Z=4.40,P<0.00001]。CEA组1年后心肌梗塞发生率低于CAS组,[OR=0.89,95%CI（0.76,1.04）Z=1.45,P=0.15]。虽然再狭窄发生率CEA组低于CAS组,但差异不具统计学意义,[OR=0.94,95%CI（0.79,1.13）Z=0.64,P=0.52]。术后脑部并发症发生率[OR=4.76,95%CI（1.24,18.21）Z=2.28,P=0.02];心血管并发症发生率[OR=1.39,95%CI（0.43,4.51）Z=0.66,P>0.05];局部并发症发生率[OR=1.85,95%CI（1.24,2.76）Z=3.03,P=0.002]。【结果】术后3个月内CEA组死亡率和1年后卒中发生率低于CAS组,1年后CEA组死亡率高于CAS组,术后3个月内心肌梗塞和卒中发生率、1年后心肌梗塞发生率两组无统计学差异,再狭窄等指标两组间也不存在差异。但住院费用CEA组更低。仍需更多的相关随机对照试验来进一步验证。
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