目的:探讨缺血预处理在肝切除术中的临床应用价值。方法:应用前瞻性随机双盲法分组分析我院2004年12月~2006年6月48例应用常规入肝血流阻断和缺血预处理法行肝切除患者的临床结果。48例肝切除患者随机分成2组:预处理组(IP组)和对照组(C组)。IP组采用5分钟阻断,5分钟开放的预处理方式,C组按常规肝门阻断(Pringle法)切肝。两组在阻断前及阻断开放30分钟后各切取一块肝组织,切取后一部分立即放入-80℃冰箱冻存,另一部分甲醛固定,石蜡包埋。检测两组患者POD1、3、7血清总胆红素、ALT、AST变化,比较两组患者术后肝功能、手术并发症率及住院天数。用流式细胞仪检测两组肝组织中Kupffer细胞及中性粒细胞数量及活性。结果:除IP组1例术后3个月死于慢性肝功能衰竭外,余47例均恢复良好。IP组术中肝门阻断时间5~80min,平均31min;行扩大半肝切除3例,半肝切除2例,段切除(包括2段切除)19例;住院天数13~50天,平均20天。C组术中肝门阻断时间10~60min,平均27min;行扩大半肝切除2例,半肝切除9例,段切除13例。住院天数10~33天,平均17天。两组POD1、3、7 ALT、AST和TBil水平无统计学差异。但在IP组非肝硬化患者中POD1、3 ALT水平明显低于C组,有统计学差异。Kupffer细胞在阻断时间>20min的患者,阻断开放30min后有明显升高,但两组之间无统计学差异。结论:应用5min的肝脏缺血预处理方法不能减轻肝硬化患者肝切除术中因入肝血流阻断而导致的肝脏缺血再灌注损伤。而对非肝硬化患者应用IP可能有一定的保护作用,但仍需进一步探讨。