【摘 要】
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研究背景针对口腔癌术后放化疗患者采取营养干预措施的研究不多,一些研究肯定了早期营养支持治疗在改善营养状况、生活质量方面的优势,但尚未形成对口腔肿瘤临床营养干预方法及时机的共识。本研究旨在探讨早期肠内营养支持治疗（放疗前两周进行）对口腔癌患者术后放化疗的营养状况及生活质量的影响。方法本研究回顾性分析了44例2017年7月～2018年7月在上海第九人民医院放疗科就诊的口腔癌术后放化疗患者在不同时机进行
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研究背景针对口腔癌术后放化疗患者采取营养干预措施的研究不多,一些研究肯定了早期营养支持治疗在改善营养状况、生活质量方面的优势,但尚未形成对口腔肿瘤临床营养干预方法及时机的共识。本研究旨在探讨早期肠内营养支持治疗（放疗前两周进行）对口腔癌患者术后放化疗的营养状况及生活质量的影响。方法本研究回顾性分析了44例2017年7月～2018年7月在上海第九人民医院放疗科就诊的口腔癌术后放化疗患者在不同时机进行营养干预后营养状况及生活质量的变化情况。采用重复测量方差分析的方法,对观察指标体重、体质指数（Body Mass Index,BMI）及其与基线的变化值、血红蛋白、白蛋白、脂肪组织指数（fat mass index,FMI）、去脂组织指数（fat free mass index,FFMI）、主观整体营养状况评估（Patient Generated-Subjective Global Assessment,PG-SGA）及生活质量评分量表（EORTC QLQ-C30及QLQ-H&N35）中整体健康状况、躯体功能和疲劳感三个方面分别进行评估。结果早期干预（即放疗开始前2周至放疗结束后2周给予肠内营养补充）共计25例;按需干预（即放疗3周后至放疗结束后2周给予肠内营养补充）共计19例。两组体重在放化疗期间整体均呈下降趋势,但早期干预组的下降程度更小（P=0.023）。两组体质指数、脂肪组织指数及去脂组织指数、血红蛋白及白蛋白在随访期间的变化均无统计学差异（P>0.05）。两组PG-SGA在观察期间均出现较大幅度的下降,早期干预组更显著（P=0.027）。两组整体健康状况总体上均呈现好转趋势,但患者出现不同程度的疲劳感,躯体功能也不断下降,按需干预组更明显,但无统计学意义。两组在放射性口腔黏膜炎程度分级和肿瘤局部控制率方面均无统计学差异。结论口腔癌患者术后放化疗期间的营养状况堪忧,早期肠内营养支持可以在一定程度上维持患者体重,改善其营养状况,但在提高患者生活质量、肿瘤疗效方面及降低放射性口腔黏膜炎严重程度方面未见明显优势。
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