【摘 要】
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目的:对II型糖尿病足应用DSA、激光多普勒血流检测、近红外光谱氧饱检测、踝肱指数和趾肱指数测定进行微循环评估,辨别血管性和非血管性的II型糖尿病足,为糖尿病足的诊疗提供新思路。方法:回顾性研究2020年08月至2021年07月就诊于安徽医科大学第二附属医院的经彩超等影像学检查提示可疑有血管性原因的II型糖尿病足患者,按照纳入与排除标准筛选病例,共纳入124例糖尿病足的患者,收集并分析纳入病例的相
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目的:对II型糖尿病足应用DSA、激光多普勒血流检测、近红外光谱氧饱检测、踝肱指数和趾肱指数测定进行微循环评估,辨别血管性和非血管性的II型糖尿病足,为糖尿病足的诊疗提供新思路。方法:回顾性研究2020年08月至2021年07月就诊于安徽医科大学第二附属医院的经彩超等影像学检查提示可疑有血管性原因的II型糖尿病足患者,按照纳入与排除标准筛选病例,共纳入124例糖尿病足的患者,收集并分析纳入病例的相关临床资料。然后分别使用激光多普勒血流仪和近红外光谱组织氧饱和度仪、周围血管检查仪测量糖尿病足溃疡周围的血流值、组织氧饱和度值和患肢ABI、TBI,并对这些患者行患肢DSA检查,根据DSA检查结果,将患者分为血管性糖尿病足（DSA提示明确存在下肢动脉中重度狭窄或闭塞）和非血管性糖尿病足（下肢动脉无狭窄或轻度狭窄）两组,对纳入的所有患者进行6个月的随访。所有数据采用SPSS.26.0进行统计学处理分析,p＜0.05为差异有统计学意义。结果:1)共纳入的124例II型糖尿病足患者,血管性糖尿病足59例（占比45.2%,其中男性41例,女性18例,平均年龄70.49±12.50岁）,非血管性糖尿病足65例（占比54.8%,其中男性44例,女性21例,平均年龄68.49±11.97岁）。2)两组患者基本临床资料比较:本研究一共收集了124例患者,两组病例的临床资料,如性别、年龄、空腹血糖水平、糖化血红蛋白、糖尿病病程时间、Wagner分级、溃疡部位、BMI、吸烟史、血红蛋白、白细胞计数、血甘油三酯、血胆固醇、细菌培养、糖尿病并发症等均无显著统计学差异（p＞0.05）。两组患者溃疡部位有统计学差异（p＜0.05）,血管性糖尿病足溃疡部位主要在足趾（占比57.63%）,非血管性糖尿病足溃疡主要在足底（占比44.62%）、足跟（占比36.92%）。3)两组患者微循环评估的比较:运用激光多普勒血流仪测得实验组血流值（5.79±1.147PU）明显低于对照组（9.62±2.78PU）,P＜0.05,差异有统计学意义;使用近红外光谱组织氧饱和度仪测得实验组氧饱和度值（63.31±4.18%）明显小于对照组（73.46±4.45%）,P＜0.05,差异有统计学意义;运用周围血管检查仪测得实验组ABI（0.48±0.12）、TBI（0.26±0.70）明显小于对照组（0.78±0.51）、TBI（0.58±0.47）,P＜0.05,差异有统计学意义。4)ABI和BPV、r SO2,、TBI的相关性分析:BPV、r SO2,、ABI、TBI彼此两两相关,有显著的相关性,相关系数为正,呈正相关关系。5)两组患者随访情况的比较:其中VDF组溃疡愈合40例、截肢（趾）16例、死亡3例;NVDF组溃疡愈合55例、截肢（趾）9例、死亡1例,P＜0.05,差异有统计学意义。结论:1)运用DSA、激光多普勒血流检测、近红外光谱组织氧饱和检测、ABI和TBI进行微循环评估是鉴别血管性糖尿病足的有效方法。2)临床上可先行激光多普勒血流检测、近红外光谱组织氧饱和检测、ABI和TBI进行无创微循环评估,筛选血管性糖尿病足患者,再运用DSA确诊并进行同期治疗。3)血管性糖尿病足较非血管性糖尿病足的溃疡愈合率低、截肢率和死亡率高,预后较差。
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