【摘 要】
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目的:评价碳水化合物负荷用于小儿腹腔镜疝气手术术前准备的效果,以及对术前胃排空容量、胰岛素抵抗饥饿评分、诱导质量评分、恢复质量评分以及对家长满意度的影响,旨在确定
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目的:评价碳水化合物负荷用于小儿腹腔镜疝气手术术前准备的效果,以及对术前胃排空容量、胰岛素抵抗饥饿评分、诱导质量评分、恢复质量评分以及对家长满意度的影响,旨在确定术前水化合物负荷有效性与安全性。方法:选择2019年1月至2019年12月于本医院择期行腹腔镜疝气手术儿童患者60例。患者采用随机数表法分为3组(n=20):碳水化合物组(CHO组)、安慰剂组(P组)和空白对照组(C组)。CHO组于术前2 h服用15ml/kg碳水化合物饮品(含碳水化合物14.1g/100m1),P组术前2h服用15m/kg蒸馏水。C组患者术前根据推荐策略常规禁食禁水,三组患者均选择上午择期手术,因午夜的睡眠,保证液体服用组(CHO组、P组)口服液体前至少6小时的禁食及4小时的禁饮。三组患者术晨空腹时(T1)、入室前即刻(T2)行胃部超声扫描,测量右侧卧位(Right L ateral Decubitus,RLD)胃窦上下径(D1)及前后径(D2),以及此切面胃窦部横截面积(Cross Sectional Area,CSA),进行胃窦分级并估测此时患者的胃内容物含量(Gastric Volume,GV)以及公斤体重胃容量(GVW);使用p H试纸分别测定诱导前口腔部、插管前口咽部、拔管后气管插管尖端p H值;分别于T1时刻空腹、手术结束后即刻(T4)取外周静脉血测定血糖与胰岛素水平,用稳态模式评估法计算出不同时刻的胰岛素抵抗指数;记录T2时刻患儿饥饿、口渴评分(于换床间向患儿及其家属询问)、诱导完毕(T3)时刻诱导质量评分;于恢复室复苏时评估恢复室恢复质量评分、记录术后恶心呕吐的发生状况以及送回病房时家长对于禁食期及苏醒的满意度评分。结果:T1时刻三组胃窦横截面积、计算胃容量、公斤体重胃容量差异无统计学意义(P>0.05);与T1时刻相比,CHO组T2时刻胃窦横截面积、计算胃容量、公斤体重胃容量降低(P<0.05),P组、C组T1、T2差异无统计学意义(P>0.05);三组间诱导前口腔部、插管前口咽部、拔管后导管尖端差异无统计学意义(P>0.05);CHO组胰岛素抵抗程度较P组与C组低(P<0.05);CHO组患者口渴、饥饿评分低于P组与C组(P<0.05),家长满意度评分大于P组与C组(P<0.05),诱导质量评分、恢复室评分以及恶心呕吐的发生率差异无统计学差异(P>0.05)。结论:儿童行腹腔镜疝气手术进行个体化碳水化合物负荷是安全有效的,可在一定程度上减少胃内容物容量,减轻患儿的胰岛素抵抗程度,降低患儿的口渴、饥饿程度,提升患者家长对于手术麻醉的满意度,但本研究尚未发现术前碳水化合物负荷对于患儿术后恶心呕吐及诱导、术后恢复评分有明显影响。
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