【摘 要】
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目的:探讨增殖性糖尿病视网膜病变（proliferative diabetic retinopat hy,PDR）患者玻璃体切割术（pars plana vitrectomy,PPV）后发生新生血管性青光眼（neovascular glaucoma,NVG）的影响因素。方法:对2014年1月至2019年12月就诊于我院,因PDR首次行P PV的患者1326例（1482眼）进行回顾性分析。收集患者以
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目的:探讨增殖性糖尿病视网膜病变（proliferative diabetic retinopat hy,PDR）患者玻璃体切割术（pars plana vitrectomy,PPV）后发生新生血管性青光眼（neovascular glaucoma,NVG）的影响因素。方法:对2014年1月至2019年12月就诊于我院,因PDR首次行P PV的患者1326例（1482眼）进行回顾性分析。收集患者以下资料:性别、年龄、糖尿病病史、糖尿病治疗方式、是否合并其他慢性疾病（包括高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病肾病、脑梗死）、血、尿、凝血常规及生化指标（包括空腹血糖、尿糖、尿白细胞、凝血酶原活动度、血尿素氮、血肌酐、血清总胆固醇、甘油三酯、血红蛋白、血清K+）、眼别、术前眼部查体情况（包括视力、眼压、是否为人工晶体眼、虹膜或房角有无新生血管、是否合并视网膜脱离、有无玻璃体积血、是否行视网膜光凝）、围手术期是否联合抗血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）治疗、是否联合白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术、眼内填充物种类、术后有无复发性玻璃体积血、PPV后手术史、对侧眼手术史、对侧眼是否为NVG。分析以上因素对PPV后继发NVG的影响。对于继发NVG的患者,根据围手术期是否联合抗VEGF治疗分为两组,记录两组患者PPV后发生NVG的时间。结果:1.在单因素分析中,性别、是否合并高血压、是否合并糖尿病肾病、是否贫血、术前视力、空腹血糖、尿糖、凝血酶原活动度、虹膜或房角有无新生血管、是否合并视网膜脱离、术前视网膜光凝是否小于2个象限、术后有无复发性玻璃体积血、PPV后是否再次手术与术后发生NVG具有相关性,差异均有统计学意义（P<0.05）。2.将单因素分析中具有统计学意义的因素进行Logistic回归分析,男性、空腹血糖高、贫血、虹膜或房角存在新生血管、术后复发性玻璃体积血是PPV后发生NVG的危险因素（OR=9.106,P<0.001）、（OR=1.196,P=0.020）、（OR=10.796,P<0.001）、（OR=9.815,P<0.001）、（OR=81.660,P<0.001）;凝血酶原活动度正常、术前视网膜光凝≥2个象限是防止术后继发NVG的保护性因素（OR=0.312,P=0.022）、（O R=0.197,P<0.001）。3.通过Mann-Whitney检验,围手术期联合抗VEGF治疗的患者,术后发生NVG时间长于未联合抗VEGF治疗的患者,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:本研究1326例（1482眼）PDR患者中,PPV后发生NVG者51眼,占3.4%。男性、空腹血糖高、贫血、虹膜或房角存在新生血管、术后复发性玻璃体积血是PPV后发生NVG的危险因素;凝血酶原活动度正常、术前视网膜光凝≥2个象限是防止术后继发NVG的保护性因素;围手术期抗VEGF治疗,虽然不能降低术后NVG的发生率,但是可以延缓NVG的发生。
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