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自2003年底黑龙江省的五个县(宝清、林口、林甸、海伦、呼兰)开始实施新型农村合作医疗试点工作以来(以下简称新农合),新农合已在我省平稳运行,并在2005年又新增加了9个试点县。总的来说,我省的新农合试点是比较成功的,具体表现在:新农合的管理和运行机制开始形成;农村医疗机构服务条件有所改善;带动了医疗救助制度的实施;密切了党同人民群众的关系。
在黑龙江省新农合取得成绩的同时,也暴露了一些问题,为了新农合的可持续性发展,及时解决问题,本文采用定量与定性分析相结合的方法,选用了一系列指标对黑龙江省首批试点5个县当中的呼兰区、林甸县新型农村合作医疗从宣传发动到管理监督各个环节进行了评价分析,结果如下:
宣传发动阶段:在宣传发动中投入了大量的物力、财力、人力,采用了多种群众喜闻乐见的手段,达到了比较理想的参保率,但同时也存在部分试点地区领导对合作医疗的意义及艰巨性没有认识清楚,没有针对农民的顾虑进行宣传,对新农合没有给予足够的重视,导致参保率不理想。
筹资阶段:筹资过程中存在着筹资方式成本高,难以调动工作人员积极性,农民的风险意识、互助共济意识差导致筹资难等问题。
补偿阶段:在补偿阶段存在补偿比例低,补偿方案调动略频,合作医疗资金沉淀过多,补偿制度带来的道德损害等问题。
管理:在管理中存在着合管办工作人员无医学专业人员,工作人员办公条件差,尚未实现微机化管理,转诊制度难执行等问题。
监督:两个试点地区均有监督机构,但监督力度还不是很大,合作医疗的监督是十分重要的,应对其给予足够的重视,建议从以下几个方面进行监督:(1)对医疗机构的监督(2)对参合且就医者的监督(3)对新农合管理机构的监督。