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[目 的]隐匿性中耳炎(Silent otitis media,SOM)鼓膜完整,多无耳漏病史,临床表现缺乏特异性,很容易误诊及漏诊。本文通过病例回顾及文献复习的方法,总结SOM常见的临床表现、检查结果等特点,加深对该疾病的认识,并分析误诊漏诊的原因,从而指导实践。[方法]分析昆明医科大学第一附属医院2010年1月-2019年9月收治的17例SOM的病例,收集国内相关SOM的文献报道,进行对比研究,从中归纳SOM常见的临床表现、专科检查和影像学检查结果,并报道3例有特殊意义的典型病例患者的资料,探讨其临床表现对诊断的意义。[结 果]2010年1月至2019年9月我科共诊断SOM患者17例(17耳),主要症状表现为听力下降17耳(100%),耳闷10耳(58.8%),耳鸣7耳(41.1%),耳痛3耳(17.6%),头痛1耳(5.8%),有并发症耳源性面瘫1例(5.8%);查体患耳鼓膜形态正常4耳(23.5%),鼓膜形态异常13耳(76.5%)。纯音测听为传导性耳聋7耳(41.1%),混合性耳聋10耳(58.9%);声导抗结果A型图1耳(5.8%),B型图11耳(64.5%),C型图4耳(23.6%),As型图1耳(5.8%);HRCT扫描显示所有患者中耳腔内有软组织影填充;术中可见6耳鼓室乳突腔内见巨大胆脂瘤,听小骨全部破坏,4耳上鼓室、鼓窦内见肉芽组织,听骨链完整,被肉芽组织包绕,听小骨活动度减弱,5耳有不同程度的听骨链破坏,1耳面神经部分锥曲段及垂直段骨质有破坏,6耳可见鼓室、鼓窦、乳突内有肉芽及包裹性积液,所有患者均行手术治疗。中文文献中所纳入的诊断为SOM患者共265例(294耳),详细描述症状者有244例(273耳),其中听力下降177耳(64.8%),耳闷124耳(45.4%),耳鸣 105 耳(38.4%),头痛 78 耳(28.5%),耳痛 38 耳(13.9%);265 例(294耳)出现并发症者,其中耳源性面瘫15例(5.1%),迷路炎12例(4.0%),脑膜炎8例(2.7%),乙状窦性血栓静脉炎7例(2.3%),耳后骨膜下脓肿4例(1.3%),脑脓肿1例(0.3%);详细描述鼓膜形态的共261例(286耳),其中鼓膜形态正常68耳(23.8%),鼓膜形态异常218耳(76.2%);详细记录纯音测听者共215例(243耳),其中正常者17耳(7.0%),传导性耳聋191耳(78.6%),混合性耳聋30耳(12.3%),感音神经性耳聋5耳(2.1%);详细记录声导抗结果者共145例(169耳),其中A型图18耳(10.6%),B型图89耳(52.7%),C型图59耳(35.0%),As型图3耳(1.7%);CT扫描中耳腔内可见不同程度的软组织影及不同程度的破坏征象。[结论]SOM的特点是鼓膜完整,多无耳漏病史,但鼓室、鼓窦或乳突内有不可逆的病理改变,缺乏典型中耳炎的特异性表现,容易导致漏诊及误诊。SOM常见的症状依次为听力下降、耳闷、耳鸣等;鼓膜形态多有异常改变;纯音测听和声导抗检查可发现异常。在临床上对于鼓膜完整的伴有长期耳部不适的患者,需认真询问病史,仔细检查鼓膜,而行颞骨HRCT检查对确诊有非常重要的意义,诊断明确后手术是该病有效的治疗方法。